呼吸内科患者肺部真菌感染的原因及临床治疗措施

【摘要】目的分析呼吸内科肺部真菌感染的原因，研究有效的治疗措施。方法选择发生肺部真菌感染的患者63例进行研究，统计所有肺部真菌感染患者年龄、基础疾病等资料，分析真菌感染诱发因素、真菌类型，针对不同的真菌类型给予治疗。结果肺部真菌感染患者中包括慢性阻塞性肺疾病患者29例（46.0%），慢性肺源性心脏病15例（23.8%）；长期应用激素和抗生素是主要的诱因，分别占到90.5%和50.8%；63例患者给予针对性治疗措施之后，治愈32例，好转27例，无效4例，总的治疗有效率为93.7%。结论真菌感染除了与年龄、基础疾病有关之外，还与长期应用激素和抗生素有关，要根据感染真菌类型给予针对性治疗。

【关键词】肺部真菌感染；呼吸内科；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.104文章编号：1004-7484（2014）-05-2492-02当前呼吸内科感染发病率在逐渐升高，真菌种类也在不断增多，其结构特点直接决定了感染率的高低，患者一旦出现真菌感染，其传染迅速，且很难较快找到病因，给治疗工作带来较大的困难，了解真菌感染原因是有效预防真菌感染的重要途径[1]。为了探讨呼吸内科肺部真菌感染的原因，文章选取63例呼吸内科真菌感染患者进行了研究，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料对我院2010年9月——2012年9月期间呼吸内科的所有住院患者进行调查，选择发生肺部真菌感染的患者63例进行研究，其中包括女性患者28例，年龄在25-67岁，平均年龄为（49.3±3.1）岁，男性患者35例，年龄在26-70岁，平均年龄为（48.7±4.1）岁。

1.2诊断标准所有肺部真菌感染患者均符合《医院感染诊断标准》的相关规定，排除因其他病原体导致的肺部感染。

1.3方法①数据分析内容：统计学所有肺部真菌感染患者年龄、基础疾病等资料，分析真菌感染诱发因素、真菌类型。②治疗：针对不同的真菌类型给予抗生素治疗。

1.4疗效标准患者肺部真菌感染的症状完全缓解，肺部无阴影为治愈；患者肺部真菌感染症状有所减轻，肺部存在部分阴影为好转；患者肺部真菌感染症状无变化或加重，且肺部阴影面积增大为无效。

1.5统计学方法统计和分析全部数据用SPSS14.0软件进行，全部资料均用百分比表示。

2结果

2.1年龄、基础疾病与肺部真菌感染年龄在25-39岁的患者2例（3.2%），在40-49岁的患者6例（9.5%），50-59岁的患者10例（15.9%），60-69岁患者20例（31.7%），70岁以上患者25例（39.7%），肺部真菌感染率随着患者年龄的增加而不断上升；在所有肺部真菌感染患者中包括慢性阻塞性肺疾病患者29例（46.0%），慢性肺源性心脏病15例（23.8%），肺炎8例（12.7%），肺癌5例（7.9%），肺脓肿3例（4.8%），其他3例（4.8%），在所有基础性疾病中慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病的患者感染率较高。

2.2肺部真菌感染原因及真菌类型对所有患者真菌感染原因进行分析，长期应用激素和抗生素是主要的诱因，分别占到90.5%和50.8%。在感染真菌类型分析中，白色念珠菌42例（66.7%），光滑念珠菌11例（17.5%），热带念珠菌6例（9.5%），其他真菌4例（6.3%）。

3讨论

真菌虽然是人体正常菌群的组成部分，正常情况下对人体不会产生影响，但是当人体免疫力下降时，真菌会引发周围组织发炎，进而引发感染。一般而言，真菌的感染取决于其致病性、环境条件以及病人的免疫力。长期住院患者发生真菌感染的几率相对较高，尤其呼吸内科患者发生真菌感染的几率要远远高于其他科室。

患者真菌感染与患者年龄和基础及病有密切的关系，当患者年龄越大，则患者的机体免疫力在不断下降，因此呼吸内科高龄患者出现真菌感染的几率较高，就本组研究而言，60岁以上患者真菌感染人数为45例，占到71.4%，与60岁以下患者真菌感染率对比，差异显著（P<0.05）。从基础疾病而言，当患者存在阻塞性呼吸道疾病时，真菌感染率较高，本组研究中慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染29例，占到46.0%。

真菌感染对患者治疗影响较大，其感染发生除了与年龄、基础疾病有关之外，还与临床用药有直接关系，在患者治疗中长期应用激素和抗生素虽然能够杀死致病菌，但是也会对正常菌群的生长产生破坏，降低人体免疫能力，进而引发肺部真菌感染[2]。在本组治疗中，长期应用激素发生肺部真菌感染57例，占到90.5%，长期应用抗生素发生肺部真菌感染32例，占到50.8%，与相关研究结论一致。除此之外，在治疗过程中的侵入性操作也会导致真菌感染，本组中有28例真菌感染是因为侵入性操作导致的。

对肺部真菌感染的诊断单纯依靠临床症状不能准确判断，可采用影像学检查手段进行，如患者肺部存在浸润阴影则提示存在真菌感染。肺部真菌感染治疗要根据患者的病症、体征选择合理药物，给予针对性治疗，可选择药物有三唑类药物、二性霉素B等，在应用治疗过程中要对患者的肾脏功能进行严密监视，避免肾脏损伤，同时要确定药物的合理剂量和使用时间，避免抗生素使用不合理加重感染性疾病[3]。在本组肺部真菌感染的治疗中，通过给予针对性的治疗措施，总的治疗有效率达到了93.7%，治疗效果较好。

参考文献

[1]杨咏梅.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（23）：8-9.

[2]杨雅萌.呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析[J].数理医药学杂志，2013，26（4）：485-486.

[3]梁明.呼吸内科患者肺部真菌感染的原因及临床治疗措施[J].中外医疗，2013，32（12）：100-101.