【摘要】中医内科临床研究在中医学占有重要的地位，在我国中医发展历史悠久，中医内科临床研究渊源流长，在我国已经逐渐形成了较完备的中医学理论体系，并且在某些方面取得了重要学术成果，当今现代医学的不断发展，中医内科临床研究也要与时俱进迎接挑战，一些落后的技术与理论要不断改进，否侧会阻碍中医临床发展，当今医务工作者应深入了解中医内科临床研究的现状，了解内科临床研究存在的问题，科学分析其可能存在的问题，为进一步的中医内科临床研究提供方法和思路。这对中医内科的发展具有重要意义。本文作者通过对中医内科存在的问题进行分析，提出了中医内科临床研究的发展对策。
【关键词】中医；内科临床；现状；问题
中医是我国医学的传统学科，中医内科临床研在我国的医学发展史上具有重要的地位。因此，如何开展高质量的中医内科临床研究是中医内科临床工作者有待解决的问题。中医临床研究包括中医、中西医结合及民族医药学的临床科学研究。具体研究内容以应用研究为主，兼顾应用基础研究。中医内科临床是运用中医的理论体系研究人体内脏等器官疾病，并通过理论体系的分析来查出病因，采用中药治疗的学科L1l。望闻问切是中医的主要诊疗手段，通过主观观察分析、判断病因病源等。看似简单，但这些都是在中医的理论指导下进行的，体现了中医学科的严谨性。从《皇帝内经》到雏形时期的唐宋、争鸣时期的金元，到昌盛时期的明清，直今中医内科得到充分发展，全国各地都有中医内科相关的研究机构及院校，中医内科己取得长足发展。随着科学时代发展的今天，中医内科不断与西医结合，更多先进的手段被纳入到中医内科的诊疗中，因此，中西医的结合使中医内科处在一个继承与发展创新的阶段。但现存的内科临床研究体系在一定程度上阻碍了内科临床研究的发展，如理论缺乏创新、疗效缓慢、诊断标准方法不健全等。
1中医内科临床研究存在的问题
1.1诊断实验方法传统
好的诊断方法能正确反映病因、病源所在，诊断方法关系到病情的清楚与否[2]，。随机对照临床试验方法是目前较常用的方法，但现实中这种随机都是书面随机，并未对具体的方法进行详细阐述，可信度较低。传统诊断研究方向分以下几个方而：1中医与客观检测指标的相关性研究；2专病专方的临床研究（包括中西医综合疗法的临床研究）； 3新的病因病机的探讨；4常见病的临床证治规律的研究；5中医的疗效判定标准的研究。诊断标准分中医疾病诊断标准、中医证的诊断标准、西医诊断标准，中医内科需要摸索出一条严谨而又可行可靠的实验方法体系，这样研究成果才符合科学规范的要求[3]
1.2新的创新理论比例少
缺少理论创新是中医临床研究发展不健全的原因，传统的实验方法必须完善和吸收先进的理论才能不断取得长足进步。创新是学科发展的动力，综合近几年来中医内科所发表的文章数，其对病因的探讨只占5.5%，关于新的病因病机及临床证治规律的探讨比例相当少。过分强调传统医学与现代医学的联系，关于新的病因病机及临床证治规律的探讨少。中医本身的理论创新较少。这导致对理论的研究较少，理论得不到发展。
1.3临床医务人员不平不齐诊疗标准低
医务人员是临床研究的直接执行者，设计的科学性、实验的严密性、管理的规范性都与参与人员的科研水平密切相关。临床工作人员素质偏低是当前普遍现象，不能准确的执行临床研究的标准。中医内科临床一直是采用预后转归的疗效作为评定标准，对西医来讲，中医药仍是一个弱势群体，但随着时代的发展，中西医的不断融合，中医药走向世界，中医药要走向世界就必须使用国际认同的疾病诊断标准及疗效判定标准。本次调查发现，绝大多数临床观察采用1997年以前制定的中医疾病或中医证的诊断标准，且很多临床研究难以找到实用的疗效判定标准，其中大多数是自拟标准，因为没有一个标准参考，这导致整个中医内科临床诊疗标准的混乱，更谈不上继承和发展。应尽快组织有关专家修订或另行制定疗效评定标准及诊断标准，以便适应临床实际需要
小结：
先进的实验方法能准确反映问题的根源所在。中医内科临床研究可以参照西医的实验方法，弥补中医内科在实验方法上的随意性与模糊性，使其有严格的实验设计与临床实验统计，使诊断有更明确的依据和结果。[4]中医内科应该积极引进世界先进技术发展理论方法，研究并探索出新的诊疗方法。吸取传统中医精华，重视传统的望闻问切诊法，结合现代先进医疗设备，使诊疗手段多元化，优势互补利用，保进中医内科临床研究的突破创新继承和发扬中西医结合的理论体系，并将其进行更深层次的挖掘才能使中医内科临床研究更上一层楼，因此，如何开展高质量的中医内科临床研究是中医内科临床工作者履待解决的问题
【参考文献】
[1}杨志敏.汤湘江.老膺荣.帕金森病中医药治疗性文献的系统评价[J].中国中西医结合杂志.2005， 25（ 7） ： 612一 615.
[2]王满林、张永堆.中医内科临床研究现状及存在问题（（J1实用中医内科杂志2013，27（61：29-32
[3]杨志敏、汤湘江、老庸荣.帕金森病中医药治疗性文献的系统评价〔Jl.中国中西医结合杂志、2005，25 （ 7）： 612-615
[4]胡随瑜、金益强.关于中医临床疗效评价的思考（Jl.中国中西医结合杂志、2005，25（1）：72-75
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