[摘要] 目的 探究妇产科抗菌药物合理应用管理方法。方法 以2017年1月—2018年3月为研究时间段，将该时间段在该院妇产科治疗并应用抗菌药物的患者1 000例为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组500例，对照组按照常规治疗流程应用抗菌药物，观察组在此基础上加强抗菌药物的应用管理，对比两组抗菌药物不合理使用情况。结果 在抗菌药物不合理使用率上，观察组为1.80%，明显低于对照组的8.60%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科加强抗菌药物合理应用管理，可有效减少不合理用药情况，促进医疗资源优化应用，值得在临床实践中推广应用。
[关键词] 妇产科；抗菌药物合理应用；管理方法；研究
[中图分类号] R271.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0090-02
[Abstract] Objective To study the management method of rational application of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics. Methods 1000 cases of patients applying the antibacterial drugs in our hospital from January 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 500 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group enhanced the application management of antibacterial drugs， and the irrational usage of the two groups was compared. Results The irrational usage rate of antibacterial drugs in the observation group was obviously lower than that in the control group（1.80% vs 8.60%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The department of gynecology and obstetrics should enhance the rational application and management of antibacterial drugs， thus effectively reducing the irrational medication and promoting the optimization and application of medical resources， which is worth promotion and application in the clinical practice.
[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Rational application of antibacterial drugs； Management method； Study
抗菌藥物是指具有抗病原体等活性的一类次级代谢产物，是由真菌、细菌等微生物及高等植物在生长繁殖过程中产生的，对于支原体、衣原体、霉菌等致病微生物具有较强的杀灭作用及抑制作用，被广泛应用在感染性疾病的临床防治中[1-2]。抗菌药物虽然能够有效治疗感染性疾病，但是这同样也是一把双刃剑，抗菌药物的滥用，使得各类病原菌对于抗生素的耐药性显著提升，这不仅导致了医疗资源的浪费，而且会增加患者的医疗负担。妇产科是抗菌药物使用率较高的一个部门，加强抗菌药物的合理适量应用管理，对于提高妇产科医疗服务质量有着积极意义。该次试验于2017年1月—2018年3月选取该院收治的1000例患者为研究对象，旨在探究妇产科抗菌药物合理应用管理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院妇产科治疗并应用抗菌药物的患者1 000例为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组500例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者21岁，最大者38岁，平均年龄为（27.50±3.25）岁；其中，剖宫产210例，会阴侧切缝合术172例，宫颈裂伤缝合术118例。②观察组。年龄最小者21岁，最大者39岁，平均年龄为（27.64±3.17）岁；其中，剖宫产212例，会阴侧切缝合术171例，宫颈裂伤缝合术117例。从年龄分布及治疗方式等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。将试验计划通过医学伦理委员会审批，并在其监理下进行，将试验内容告知患者后，患者自愿参加，并签署知情同意书，将此前一个月应用过抗菌药物及精神疾病患者排除在外。
1.2 方法
对照组按照常规治疗流程应用抗菌药物，在基础治疗的同时，根据分泌物培养结果及药敏试验结果，合理应用抗菌药物，加强用药不良反应监测。
在此基础上，观察组加强抗菌药物的应用管理，具体方如下：①应该提高临床用药监督意识，提升对于抗菌药物使用的敏感度，在患者入院后，积极与患者及其家属沟通，了解患者的基本信息与既往病史，尤其是过敏史、抗菌药物使用情况等，根据不同术式抗菌药物的使用需求，合理应用抗菌药物，并加强药物剂量控制，确保抗菌药物使用符合《2012年全国抗捐药物临床应用专项整治活动方案》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知》《抗菌药物临床应用指导原则》中的规定[3-4]。②在日常工作中，临床药师应根据药物管理平台上的信息，对妇产科的抗菌药物使用情况进行监督，积极参与到病例讨论和会诊中来，根据患者的诊断结果、治疗方案及用药效果，提出可行意见，同时，多查阅文献资料，与临床医师进行药学交流，为护理人员提供相应的用药指导，督促其提高责任意识，严格按照临床护理用药原则进行操作。③加强妇产科抗菌药物应用信息管理。护理人员应该加强对于使用抗菌药物患者的监测，记录药物名称、应用原因、应用时间、剂量、停用时间，对于药物应用效果进行监测，对比相同指征未使用及使用抗菌药物患者围术期感染发生率，同时，统计临床不合理用药事件的发生情况，加强用药不良反应监测，与临床医师勤交流、多沟通，为临床抗菌药物使用提供合理参考依据。
1.3 判定标准
记录两组无指征用药、用药时机不当、用药疗程过长、药物选择起点高、联合用药不当、药物选择不当、用量或用法不当的例数，计算百分比。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以[n（%）]表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比；以（x±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在抗菌药物不合理使用率上，观察组为1.80%，明显低于对照组的8.60%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在妇产科中，为了预防围术期感染，通常会在术前、术中、术后根据患者临床症状应用抗菌药物，而且常常出现无指征用药、用量不当、时机不对、盲目联合用药的情况，这样会使得孕产妇产生耐药菌，而且可能会对患者身体造成二次药源性伤害[5-6]，不利于患者术后康复，徒增其医疗负担。为了促进妇产科抗菌药物合理应用，临床医师、临床药师及护理人员应联合起来，提升对于抗菌药物的敏感度，按照指征决定是否应用抗菌药物，若需要用药则应该进行，分泌物培养结果及药敏试验结果，合理选择药物种类，并在用药过程中选择合适的用药方式，加强剂量控制，及时停止用药。
该次试验中，对照组按照常规治疗流程应用抗菌药物，观察组在此基础上加强抗菌药物的应用管理，抗菌药物不合理使用率明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，妇产科加强抗菌药物合理应用管理，可有效减少不合理用药情况，促进医疗资源优化应用，值得在临床实践中推广应用。
[参考文献]
[1] 买金荣，李煜.临床药师监护下自然分娩和剖宫产预防性抗菌药物的合理使用[J].新疆医学，2013，15（7）：133-134.
[2] 謝斌.妇科抗菌药物在妇科疾病中临床应用[J].中国社区医师，2017，21（16）：45.
[3] 杜利霞.抗菌药在妇产科的应用现状及进展[J].健康之路，2017，34（2）：43-44.
[4] 沈才宏，吴水华.我院妇产科围术期患者抗菌药物使用分析[J].海峡药学，2009，12（3）：232.
[5] 金茶花.正常分娩产妇产后抗菌药物预防性应用分析[J].中国现代应用药学，2007，2（S1）：45.
[6] 仝中峰.常规抗菌药物联合康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病的临床效果[J].中国当代医药，2015，4（6）：67.
（收稿日期：2018-07-22）
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