摘要：目的 探讨与分析微创手术对儿童疝气术后恢复的影响效果。方法 选择我科收治的76例儿童疝气患者，按照随机数字表法分为传统手术治疗组（简称对照组）38例以及微创手术治疗组（简称观察组）38例。观察并比较两组患儿的手术相关指标（主要包括手术时间、术中出血量）以及术后的相关指标（自主活动时间、并发症发生情况）。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间以及并发症发生率与对照组比较，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 在儿童疝气中应用微创手术进行治疗，疗效较好，且安全性较佳，主要表现在可有效缩短手术时间，降低出血量，加快下床自主活动时间，减少住院时间及术后并发症，具有较好推广价值。
关键词：儿童疝气；微创手术；术后恢复
儿童疝气属于儿科常见疾患之一，临床多采用平行腹股沟韧带斜切口的手术治疗措施，然而该手术对于儿童这一特殊体质更容易造成较大创伤，且愈合较为困难[1]，故而现今临床已多将微创技术随着微创技术的不断发展，已将其渐趋应用于儿童疝气的治疗之中，我科自2013年将微创技术应用于儿童疝气的治疗之中，效果甚佳，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 观察组患者中男性患儿21例，女性患儿17例；年龄：1～12岁，平均（6.7±1.5）岁；疝气类型：腹股沟斜疝的患儿为20例，腹股沟直疝的患儿为18例。对照组患者中男性患儿19例，女性患儿19例；年龄：0.5～12岁，平均（6.4±1.2）岁；疝气类型：腹股沟斜疝的患儿为21例，腹股沟直疝的患儿为17例。两组患儿的一般资料比较，无差异性，可比性较好。
1.2纳入标准 ①年龄：0～12岁；②符合《外科学》中关于"疝气"的诊断标准，且符合手术指征者；③患儿家属知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：①有其他腹部疾患者；②有严重心肝肾等躯体及精神疾患者；③依从性差，中途患儿家属要求退出者。根据上述标准，自2013年3月～2014年3月将我科收治的76例儿童疝气患者作为研究对象，进入本研究。
1.3病例分组 将本研究中的所有患者根据临床前瞻性研究原则，按照随机数字表法进行分组，传统手术治疗组（简称对照组）38例以及微创手术治疗组（简称观察组）38例。
1.4方法 对照组：予以本组患者传统的手术治疗措施，具体为：摆患儿体位为平卧位，将其臀部垫高，在患儿的患侧做一平行切口，长度约5cm，而后行常规手术措施。
观察组：予以本组患者微创手术方法，具体为：体位同"对照组"，将其臀部垫高，在患儿的患侧腹横纹下做一横行切口，长约2.5cm，将其充分分离后，以便于暴露其外环而后向上拉起，将疝囊与中部横断进行分离，并将疝囊进行剥离，至颈部为止，而后方可行高位结扎，见图1。
图1-1 单侧 图1-2 双侧
1.5观察指标 观察并比较两组患儿的手术相关指标（主要包括手术时间、术中出血量）以及术后的相关指标（自主活动时间、并发症发生情况）。
1.6统计学措施 本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，计数与计量资料分别采用t检验与χ2检验，设定a=0.05，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者手术相关指标比较 观察组患者的手术时间与术中出血量与对照组比较，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者术后相关指标比较 观察组患者的自主活动时间、住院时间以及并发症发生率与对照组比较，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组共发生并发症2例，均为阴囊肿胀，对照组发生并发症5例，其中阴囊肿胀3例，切口感染2例。见表2。
3 讨论
目前，儿童疝气这一儿科常见疾患，其发病率在4.0%左右，且男性多于女性，若患者为早产儿，则患病率增加明显，且多发于两侧，本病发病多由于儿童的腹壁肌肉较为脆弱，在儿童进行咳嗽、哭闹时多导致腹内压增加有关，以腹股沟斜疝多见[2]，本研究中亦证实这一观点，其临床多以当患儿哭闹或者站立时，其腹股沟内侧可触及柔软的肿物，且伴随平卧减小，肿物还可用手将其还纳，亦有部分患儿肿物会进入阴囊，导致一侧阴囊肿胀，但本病不会对患者的生长发育造成影响，只是会随着患者的成长而不断长大，随着患儿腹肌的渐趋强壮，本病部分患者会自愈[3]，故而，在临床中对于1岁以内的患者，多不建议手术，可先予以压迫以防止肿物突出，若1岁之后仍未自愈，可选择手术治疗。
随着微创技术的不断发展，其以疗效显著的优势二渐趋应用于儿童疝气的治疗之中，我们在研究中亦发现，微创技术在治疗儿童疝气具操作简单，手术时间较短，约在20min以内即可完成手术，且术中不对腹股沟进行解剖，创伤比较小，不会伤及神经，故而并发症发生率较低，同时，在患者麻醉清醒后，无需卧床休息，即可进行下床活动，甚或是出院[4]，本研究结果可见，在儿童疝气中应用微创手术进行治疗，可有效缩短手术时间，降低出血量，加快下床自主活动时间，减少住院时间及术后并发症，具有较好推广价值。但由于研究时间及精力的不足，对于远期疗效如何，尚待进一步观察。
参考文献：
[1]李莉.微创手术治疗儿童疝气对术后恢复效果及并发症研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：425.
[2]徐忠.微创手术治疗儿童疝气对提高术后恢复效果及减少并发症的意义分析[J].中国卫生产业，2012，9（16）：24-25.
[3]蒋凤军，张亚丽，王素君，等.微创手术治疗儿童疝气对提高术后恢复及其效果研究[J].中国医学前沿杂志（电子版）， 2014，11（5）：89-90.
[4]张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学，2013，34（6）：1031.
编辑/哈涛
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