摘 要:根据神经内科学较为复杂与抽象的特点,同时结合多媒体教学在现代医学教学中的重要作用,本文从理论到具体实例,举证了多媒体教学应用于神经内科学教学之中是一种必然。
关键词:多媒体教学 神经内科学 教学方法
中图分类号:G424文献标识码:A文章编号:1673-9795(2012)04(a)-0194-02
随着计算机技术的发展,教学制度的改革和教学经费的不断投入,多媒体教学的优势在神经内科学教学工作中得到了充分的肯定[1]。所谓多媒体教学,是特指运用计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件(课件)来开展的教学活动。它可直接把客观世界展现出来,将文本、图形、图像、音频、动画融为一体,通过声、光效果及互动交谈的界面,使比较抽象的内容生动、形象、具体。而神经内科学又具有内容繁多、神经解剖结构复杂、抽象并且理论性强等独特的特点,因此在神经内科学的教学过程中,采用多媒体教学方法对于提高教学效果和临床实践无疑是一种进步。
1 多媒体教学在神经内科学教学中的应用
神经内科学是内科系统中较为抽象、复杂的学科。神经内科疾病的病种可达千余种；疾病的病情又千变万化,发病机理也较为复杂；神经内科的影像资料比较多。以往传统的神经内科教学模式基本沿用纯语言和文字的灌输式教学,通过讲解结合挂图、模型来认识解剖结构,内容乏味枯燥,缺乏形象化,所以要教好神经内科学,必须利用好各种教学手段,特别是多媒体教学的广泛使用[2]。
1.1 能生动地讲解神经解剖知识,可形象地结合症状、查体、病史等以利于学生明确诊断
神经系统疾病的诊断主要为定位诊断、定性诊断及临床诊断。首先,定位诊断的基础是神经解剖学。以往传统课堂常采用挂图、录像的方法讲解神经解剖学,这种静态、平面的教学方法往往使学生感到神经系统解剖知识繁多复杂,难以理解和掌握神经系统的空间结构、毗邻以及神经纤维的走行、交叉等一系列复杂的解剖形态,而就此认为神经解剖学枯燥乏味。而运用多媒体方式教学就不同了,往往可以收到事半功倍的效果。由于多媒体教学可以使学生通过多种感官获取信息,既直观形象又生动易懂,可以把神经系统各部分空间结构的宏观形态和内部结构讲述清楚,从而使学生对神经系统的整体与局部、平面与立体都有清晰的印象和概念,这是单纯的文字讲述和挂图讲解所难以做到的。例如在讲解脑干这一章节时,首先学生了解的是脑干外部结构大体上分为延髓、脑桥、中脑三部分,但同时又有十二对脑神经有穿过脑干,这十二对脑神经的纤维走形、交叉、毗邻甚是复杂,单独的平面挂图讲解不能使学生建立三维空间结构,而运用多媒体方法和解剖学课件,可以在短时间内提供大量的彩色图片,并辅以三维动画的模拟方式,让脑干的各种内部结构动画式组合起来,从立体角度讲解脑干的各种神经核团和神经纤维走行,这样就使细致、抽象的结构宏观化、直观化,使平面的图解立体化,使纤维走行过程由静态的讲述变为动态化[3]。神经疾病的定位诊断,除具有坚实的神经解剖学知识外,系统查体是其诊断重要依靠。如面神经麻痹,系统的神经查体对于确定病变部位是在面神经核上或是面神经核及核下尤为重要。由于脑干内负责支配额肌的面神经核团受双侧皮质脑干束的支配,所以一侧皮质束损伤不会引起额肌的功能障碍。而其余的面神经核团却只受对侧大脑半球调节,如果是面神经核或是周围神经损伤,则导致同侧面肌全部瘫痪。这些复杂的内容若运用多媒体方法,可以在有限的课时内提供大量的图片以及视频动画,学生通过强烈的声光刺激及教师的点解理解了这些内容,自然就会在查体时根据是否有额肌受累而定位诊断出是面神经核损伤还是面神经核上损伤,若同时辅以播放教师在临床中搜集到的病例图片,更会收到事倍功半的课堂效果。在定位诊断的基础上进行定性诊断时,主要依据病史,在讲授神经系统遗传病这一章节时,该类疾病的病史内容繁多,如腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth,CMT)是一组临床表型相同的遗传异质性疾病,结合遗传学资料,CMT又可分为常染色体显性遗传型、常染色体隐性遗传型、X-连锁显性遗传型等,而这些亚型之间的临床表现通常是相似的,只能通过分子遗传学手段加以区分。如果教师利用多媒体方法同时结合相关遗传学资料提供大量的图片或是视频,就可以使学生形成对这些临床罕见疾病较为直观的认识。
在进行神经内科疾病的临床诊断时,虽然涉及病史、查体、辅助检查诸多方面,但症状表现对确立临床诊断至关重要。课堂上,单靠教师长篇大论的课堂理论知识讲解很难使学生对这些疾病有直观和感性的认识。因此,可以运用多媒体技术将图片插放讲稿、播放flash动画,或是利用计算机技术把平时临床中所见的典型病例发作时的表现记录下来,制成视频,或是利用现有的视听教材辅以讲解,这样不但能将理论知识与临床症状系统的结合,增加课堂的信息量,还可以使空洞的内容变得直观,学生对疾病的理解也将更为形象化。如对舞蹈病、患静止性震颤的学习。
1.2 可巧妙的结合神经系统的生理病理,益于对神经内科疾病的感悟认识
神经内科学是一门综合了神经解剖学、神经生理学及神经病理学等基础学科的临床学科,其内容极为丰富,专业性强。同一病因损害不同的部位会产生不同的症状,不同的病因损害同一部位时症状会相同或基本相同,所以在神经内科学的教学过程中如果能利用计算机承载能力强的特点,把神经生理病理知识与临床症状结合起来进行讲授,既可以节约教师板书时间、增加课堂信息量、扩大学生的视野,从而解决了教学时数少与教学信息量不断加大的矛盾；也可以将学生需要掌握的内容系统化、条理化。例如在讲授周期性瘫痪这一组疾病时,如果单靠教师理论上的讲解,学生往往会觉得内容抽象、晦涩难懂并且难以记忆,待到临床实习遇到该组疾病时仍然不知如何鉴别诊断。这时就可以运用多媒体的方式,利用形象的离子通道的课件制作,结合该组疾病发作时血清钾含量的改变,可以生动启发学生从该病的生理病理方面出发,去推测不同病因损害时可能会产生的临床症状,把生理病理学知识和临床症状结合起来讲授,学生才能真正感悟明白。
2 多媒体教学应用中存在的一些问题
多媒体教学使神经内科学的教学立体化、形象化,是教学方式的一场改革。但是由于多媒体教学的发展时间较短以及神经内科学教学尚未开发统一的多媒体教学课件等情况限制,从而也使它也存在了一些不足之处。
首先,目前的神经内科学的教学课件均是由任课教师自己制作,课件的质量也有极大的差别。一些临床教师由于电脑知识匮乏或是备课时间有限,没有充足的时间和精力搜集有关的教学素材,因此制作出来的课件通常是以文本资料为主,其中插入一些简单的静态图片。这样只是幻灯片在电脑上的简单重现,学生一样会感到枯燥乏味；并且大量的信息呈现在学生面前,容易造成重点不突出,学生往往不知道该把哪些内容作为课堂笔记来记录,同时记录的速度也跟不上教师讲课的速度,这样反而加重了“满堂灌”,这样的多媒体课件无异变成了电子书。
其次,在教学过程中起主导作用的是教师,多媒体只是教师教学活动中的辅助手段。教师不能一味的依赖多媒体课件,如果过分将自己的关注点放在课件的演示和解说上,而忽略师生间的交流互动,教师的正确引导、重点与难点的讲解与学生通过语言或眼神的交流,是单听多媒体课件解说所不能达到的。多媒体是传统教学手段的补充,部分章节如神经系统的体格检查、神经系统的辅助检查如腰椎穿刺还是以理论讲解结合实体示范同时培养学生的操作能力为好[5]。另外,医学是日新月异不断发展的学科,因此教师不应有墨守陈规的思想,错误的将相同的多媒体课件反复的用于每一届学生。
3 思考
总之,多媒体教学作为一种新的教学手段在神经内科学的教学活动中正发挥着越来越重要的作用。它不但适应了科学技术的进步,也对教师的教学水平提出了更高的要求,同时也有着巨大的潜在需求。而基于以上神经内科学多媒体教学中所存在的一些问题,有必要根据神经内科学教学大纲进一步编辑多媒体教材,建立多媒体素材库来解决。多媒体素材库具有容量大,易于长久保存,便于不断扩充、检索和查询,用途广泛等优点,这样开放式系统的素材库,图、文、声、影并茂,不仅可以借此制成教学课件用于医学生教学及毕业后自学再教育的方便工具,还可用作书刊插图、学术交流及网上教学的备用资料[6]。此外,神经内科学多媒体教学实施的主体是神经内科教学人员,只有具有一定计算机知识的神经内科教师才能最大化的应用好多媒体教学硬件以及软件设备,从而发挥多媒体的作用。教师只有提高自己的学习能力和接受新事物的能力,才能有效的把最优化的教学过程转变为学生自身的知识[7]。
参考文献
[1]赵性泉,王春雪,王拥军.科学运用多媒体技术,提高血管神经病学的教学质量[J].中国卒中杂志,2008,3(12):936～938.
[2]路屹,谢静,许力.神经内科多媒体教学中的一些思考[J].当代医学,2011,17(1):158～159.
[3]唐湘祈,胡治平,聂建洪,等.应用多媒体方法和手段提高神经病学的教学质量[J].实用预防医学,2007,14(4):1297～1298.
[4]陈小武,陈志斌.多种教学模式在神经病学教学中的应用[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(2):270～272.
[5]王红艳,李威,王凤章.多媒体技术在神经病学教学中的应用探讨[J].慢性病学杂志,2010,12(5):438～439.
[6]往玉书.多媒体教学在神经内科学教学中的应用[J].延边大学医学学报,2007,30(2):153～154.
[7]林英,叶玲.高校多媒体教学的几点思考[J].中国成人教育,2007,5:123～124.
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