报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1～12月中山市中医院急诊科收治的120例多发创伤患者， 按护理方式不同分为对照组和观察组， 各60例。对照组中男35例， 女25例;平均年龄35.22岁;合并2～3个部位多发创伤者42例， 合并>3个部位多发创伤者18例;伴休克者21例。观察组中男37例， 女23例;平均年龄36.91岁;合并2～3个部位多发创伤者38例， 合并>3个部位多发创伤者22例;伴休克者19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者采用创伤严重程度（ISS）评分表进行评分， 得分均≥16分， 均需手术或住院治疗。排除标准[1]：严重创伤患者在院前或急救室死亡者， 创伤前有严重心脑肺肾等疾病者。
1. 2 方法 对照组给予常规护理方案， 如接诊、信息登记、相关急救措施、检查、会诊、手术或住院等常规护理流程。研究组患者给予高级创伤护理， 主要措施如下。
1. 2. 1 全面掌握患者病情 患者经急诊入院后， 护理人员协助医生从呼吸系统、循环系统、神经系统及全身伤口等方面进行全面基础性的检查， 采用创伤评分（TS）表评估并监测患者血压、心率、呼吸、意识及末梢循环情况， 及时与患者家属、医生沟通并掌握患者病情， 尽快发现威胁患者生命的最大创伤并采取必要的急救措施[2-4]。
1. 2. 2 把握最佳急救时机 对于创伤严重患者应尽早开始急救， 从接诊开始就启动《多发创伤患者时间管理表》。重点把握患者院前1 h内、进入抢救室后、术前及住院前的抢救时机。在患者院前1 h内接到急救信息的急救人员要在3 min内出发， 尽早到达事故现场， 迅速准确评估患者受伤严重情况， 做好急救措施准备， 根据患者的实际情况， 优先处理呼吸道及循环障碍， 初步止血、固定并采取相应急救措施， 通知急救室做好相关接诊准备， 提早通知相关会诊科室到达急救室做好会诊准备， 通知相关辅助科室做好人员及器械、物品准备， 缩短会诊、检查时间及手术准备时间[5-7]。在患者进入急救室之后， 做到思想、组织、药品、器械、技术落实， 重视系统性抢救， 小组有序分工配合， 全面检查， 密切关注患者的生命体征， 帮助患者进一步止血。尽早为患者建立2条静脉通道， 留置导尿管。要密切观察患者的排尿量， 评估患者内脏血压灌注水平， 并对患者的创点进行检测， 制定合理的治疗方法。
1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者有效抢救时间、抢救成功率及护理满意情况。本次研究采用本院自制护理满意度评价标准， 分为十分满意、满意、不满意， 护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意情况比较 观察组患者护理满意度为96.67%， 高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者有效抢救时间、抢救成功率比较 观察组患者抢救成功率为96.67%， 高于对照组的71.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者有效抢救时间为（22.24±4.95）min， 短于对照组的（29.98±5.99）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性创伤不仅会给患者造成生理痛苦， 同时也会对患者的心理健康、抗压能力产生一定的损伤， 因此， 在进行创伤急救的过程中， 有效的护理措施极为重要[8， 9]。目前， 临床上多采用常规护理模式进行创伤急救， 但是其临床效果不佳， 无法有效满足急救的需求。
高级创伤护理是一种新型护理模式， 这种护理模式将常规护理模式中简单完成护理任务的措施， 逐渐转变为全方位、无缝隙、全过程跟踪式护理模式[10-12]。本研究中， 对于多发创伤患者的急救以急救小组为单元进行， 使急救护理工作系统化， 护理人员分工合作、默契配合， 急救护士参与接诊、急救、送检、转运等创伤急救的整个过程， 减少交接次数， 大幅度减少因为频繁多次交接而导致的问题， 进而有效提高急救效果[13， 14]。本次研究结果显示， 观察组患者护理满意度96.67%高于对照组的75.00%， 抢救成功率96.67%高于对照组的71.67%， 有效抢救时间（22.24±4.95）min短于对照组的（29.98±5.99）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在创伤急救中采用高级创伤护理， 能够有效提高其急救效果， 提高急救成功率， 并改善患者与护理人员之间的关系， 值得推广。
参考文献
[1] 刘银霞， 陈丹. 探讨高级创伤护理在急诊严重创伤患者护理中的应用效果. 浙江创伤外科， 2016， 21（2）：405-406.
[2] 郭海云， 崔会娟， 高峰， 等. 高级创伤护理在重度创伤急救中的应用. 中国医药指南， 2016， 14（18）：259-260.
[3] 吴春平. 提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察. 护理实践与研究， 2013， 10（9）：56-57.
[4] 金菲亚. 提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察. 中国保健营养旬刊， 2013（11）：6408-6409.
[5] 刘金彦. 院前院内一体化创伤急救护理模式在多发性创伤患者中的应用观察. 首都食品与医药， 2018， 25（20）：143.
[6] 陈爱娣. 外伤急诊急救应用危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式的效果分析. 心血管外科杂志（电子版）， 2017， 6（3）：132-134.
[7] 谭震森. 危机管理结合一体化创伤急救模式在急诊外伤患者中的应用效果分析. 中国医药科学， 2015， 26（12）：2852-2853.
[8] 李水莉， 李颖， 刘慧， 等. 高级创伤护理在创伤急救中应用的效果观察. 护理实践与研究， 2010， 7（7）：23-24.
[9] 李惟颖. 高级创伤护理在创伤急救中应用的效果观察. 中国社区医师， 2014（23）：148-149.
[10] 谢彩霞. 高级创伤护理在创伤急救中应用的效果观察. 医学信息， 2016， 29（5）：368.
[11] 袁牧玲. 高级创伤护理在78例创伤急救中的应用效果. 包头医学院学报， 2015， 31（6）：123-124.
[12] 孟凡红， 朱玉英， 刘桂香. 高级创伤护理创伤急救中的应用效果分析. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（22）：86-87.
[13] 车根利. 108例严重多发性创伤急救護理措施分析. 中国实用医药， 2015， 10（24）：230-231.
[14] 孔秋燕， 张冬玲， 邓翠华. 车祸所致多发性创伤的急救与护理体会. 中国现代药物应用， 2016， 10（13）：232-233.
[收稿日期：2019-01-10]
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