循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用

摘要：目的：探析慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中应用循证护理的临床效果。方法：随机选择2015年3月至2017年1月我院收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者予以分组研究，根据护理方式不同分为两组，即常规组（n=80，康复护理中采用常规护理）、循证组（n=80，康复护理中采用循证护理），对两组患者并发症发生情况予以统计分析。结果：常规组患者并发症发生率为12.5%，高于循证组患者的3.8%，组间比较具有明显差异（P<0.05）。结论：在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中应用循证护理的效果更好，能够明显减少并发症的发生，是一种值得临床进一步应用与普及的护理方式。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎；循证护理；康复护理

慢性乙型病毒性肝炎是一种我国流行最为广泛且危害最为严重的传染疾病，具有易传染、病程长、易复发等特点，现今尚无特效根治方法，对患者身心健康有着极大的影响[1]。同时，在临床治疗中，患者易出现腹水、肝肾综合征等并发症，甚至发展为肝癌，所以，一定要加强护理干预，减少并发症，提高治疗效果。本文通过对我院2015年3月至2017年1月收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者的分组研究，探讨循证护理在康复护理中的应用效果，报道总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年3月至2017年1月我院收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者予以分组研究，根据护理方式不同分为两组，即常规组（n=80）、循证组（n=80）。常规组患者中，女性38例，男性42例；年龄在34～70岁之间，平均为（48.1±3.7）岁；病程在2～11年之间，平均为（4.4±0.8）年。循证组患者中，女性36例，男性44例；年龄在35～70岁之间，平均为（48.7±3.4）岁；病程在1～10年之间，平均为（4.3±0.8）年。对两组患者性别、年龄、病程资料予以统计分析，比较无明显差异（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法

常规组患者康复护理中應用常规护理，即给予病情观察、用药指导及基础护理。

循证组患者康复护理中应用循证护理，即（1）确定问题：将患者长期康复与保健中出现的知识匮乏、休息活动不当、饮食营养不均衡、烟酒嗜好、心理问题、潜在并发症等问题定为循证问题。（2）循证依据：查阅有关文献，找出有关资料，制定有针对性、有计划的护理方案，之后予以实施，最后对护理效果予以正确评估，以此不断改进护理方案。（3）循证护理措施：①知识宣教：针对患者知识缺乏的问题，向其介绍疾病传播途径、治疗、复发等知识，并说明足够的休息、营养及并发症预防是治疗慢性乙型病毒性肝炎的重要手段。此外，说明隔离的必要性，从而得到患者配合，避免疾病传播。②饮食指导：向患者介绍营养和疾病的关系，了解患者以往饮食习惯，进而给予针对性饮食指导。鼓励患者多吃高维生素、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、易消化的食物，并坚持少食多餐的原则。如果患者出现恶心、呕吐等症状，应按照医嘱于饭前服用止吐药，必要的情况下，遵照医嘱静脉补充维生素、能量，每周测量1次体重。③休息与活动指导：叮嘱患者卧床休息，在肝功能恢复正常后逐渐开始活动，按照循序渐进的原则，逐步增加活动量。④心理护理：充分评估患者心理状态，主动和患者沟通，了解患者心理诉求，从而给予恰当的心理疏导，缓解患者不良情绪。此外，指导患者深呼吸、听音乐等，以此放松心情，积极、乐观的面对治疗。⑤戒烟戒酒护理：烟、酒会刺激患者，导致病情加重，所以，应向患者说明烟、酒危害，进而鼓励患者戒烟戒酒。⑥并发症预防：对于腹水而言，其临床表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等，若患者出现上述症状，应每日测量1次患者腹围、体重；叮嘱患者卧床休息；按照医嘱补充蛋白，给予利尿剂；观察电解质情况，监测血浆蛋白含量；控制感染；必要的情况抽出腹水。对于肝肾综合征来说，应消失感染、出血、电解质失衡等诱因，之后按照停用肾毒性药物。

1.3 观察指标

对两组患者发生腹水、肝肾综合征等并发症的情况予以统计比较。

1.4 统计学处理

将两组患者观察数据录入SPSS 17.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式表示，且给予x²检验，用（ ）的形式表示，且给予t检验，如果P<0.05，说明两组对比存在明显差异。

2.结果

常规组患者并发症发生率为12.5%，高于循证组患者的3.8%，组间比较具有明显差异（P<0.05），见表1所示。

3.讨论

慢性乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，在我国的发病率较高，且病毒携带者比较多，传播途径比较广，易引发急性、慢性、活动性、迁延性肝炎。目前，慢性乙型病毒性肝炎尚无特效根治方法，病情危重，发展较快，是临床护理的重点对象。

近些年来，”以患者为中心，提高医疗质量“主题活动在医院管理中得到了普及，促使循证护理进一步应用。循证护理就是指护理人员在护理中以可信、有价值的科学研究成果为依据，根据临床经验与患者需求提出问题，寻找实证，进而利用实证为患者提供最佳的护理服务。经临床研究[2]显示，通过循证护理的实施，能够有效稳定患者病情，减少患者并发症的发生，加快患者康复。

本文研究结果显示，循证组患者并发症发生率低于常规组患者，两组对比具有明显差异（P<0.05），与相关文献报道[3]十分相似，进一步说明循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用效果更加确切，可作为首选护理方式在临床中应用与推广。

总而言之，在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中应用循证护理的效果更好，能够明显减少并发症的发生，是一种值得临床进一步应用与普及的护理方式。

参考文献：

[1] 戴松灵.循证护理在52例慢性乙肝病人中的应用体会探讨[J].中国伤残医学，2015，23（21）：129-130.

[2] 郭晓英.循证护理干预对乙肝患者病症缓解效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，11（22）：3419-3420.

[3] 孙彦琴，靳锁翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中应用循证护理的效果分析[J].中国保健营养，2015，25（15）：