【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0570-01
糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢性疾病，据世界卫生组织预计，到2025年，全球糖尿病患者将达3亿例，中国大约为4000万例，其中2型糖尿病占90%以上[1]。而血液流变学是研究血液及其有形成分的流动、聚集、变形等流变特性和变化规律的科学。为探讨糖尿病对血液流变学的影响，本文对120例2型糖尿病患者的血液流变学指标进行了分析，旨在探讨血液流变学检测在2型糖尿病患者中的临床意义。
1 材料和方法
1.1 一般资料 糖尿病组选择本院门诊及住院的2型糖尿病患者共120例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男58例，女62例，年龄35～75岁，平均50.4岁，无感染史， 无心、肝、肺、肾功能不全病史。对照组为我院同期门诊健康体检者96例， 其中男49例，女47例， 年龄26～72岁， 平均48.6 岁，排除心、肝、肾、高血压、糖尿病等疾病。
1.2 方法 对检测的对象在检测前1周停用一切影响血液流变学改变的药物（如阿司匹林、维生素K、潘生丁、丹参、活血化瘀类中药等），嘱低脂饮食，空腹12h后，于次日清晨采取静脉血，严格按照操作规程4h内完成；红细胞压积在迈瑞BC-5300全自动细胞分析仪上检测；血糖采用迈瑞BS-420型生化分析仪检测，试剂为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司产品，纤维蛋白原采用德国COATRON MI血凝仪检测，用其配套试剂和质控产品。血液流变学检测仪器为美医林MEN-C100A型全自动血液流变仪， 主要观察全血粘度，血浆粘度，还原粘度，纤维蛋白原、血糖等指标。
1.3 统计学处理 应用SPSS10.0数据分析统计软件， 计量资料比较采用（ ±s）表示， 组间比较采用t检验。
2 结果
糖尿病患者组与正常对照组血液流变学检测结果比较， 除红细胞压积外， 男女糖尿病患者的血液流变学各项检测指标（全血高切粘度， 全血中切粘度， 全血低切粘度， 血浆粘度，还原粘度、纤维蛋白原、血糖） 均高于正常对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3 讨论
血液流变学是研究血液流动性与变形性的科学，流变性一般通过黏度来反映和度量。全血粘度是反映血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。影响全血粘度的主要因素有红细胞压积，红细胞聚集性和变形性及血浆粘度等。根据切变率的不同，一般分为高、中、低切粘度。高切变率下的全血粘度反映红细胞的变形性，低切变率下的全血粘度反映红细胞的聚集性。血浆粘度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等大分子物质的含量，其中以纤维蛋白原的含量最为重要。全血还原粘度是指全血粘度与红细胞压积之比，它是便于比较不同红细胞浓度血液的粘度[2]。
本文结果显示，糖尿病组的全血粘度（高切、中切、低切）、血浆粘度、还原粘度（高切、中切、低切）、纤维蛋白原、血糖等指标均明显高于对照组（P<0.05）。原因可能是2型糖尿病患者由于胰岛素相对缺乏，又常常伴有胰岛素受体缺陷，因而出现一系列物质代谢紊乱，而表现为高血糖、高血脂、糖基化血红蛋白增高、激素水平异常。高血糖时红细胞膜蛋白的非酶糖化，使红细胞膜成分和结构发生改变，膜的流动性下降；另外，山梨醇旁路代谢增强，血浆葡萄糖进入红细胞后使细胞内渗透压升高，引起细胞内粘度升高，变形性降低。同时红细胞表面负电荷减少，聚集性升高，使红细胞在小血管中流动时黏度增高，血流量减少，微循环有效灌注不足。从而造成局部组织缺血、缺氧。高血糖、高血脂、纤维蛋白原等生物大分子含量的增加使血浆中有形成分增多，也可使红细胞聚集性增强， 红细胞变形能力下降， 从而导致全血粘度进一步升高。在高糖状态下，糖化血红蛋白的大量产生，致使组织缺氧，大量的脂肪酸和氨基酸从脂肪组织和肌肉组织中动员出来，刺激肝脏合成纤维蛋白原，血浆中纤维蛋白原的含量增加，凝血功能相对亢进，导致血流减慢，组织缺氧，代谢性酸中毒，进一步加重了红细胞聚集和黏滞性[3]。血粘度升高则进一步加重微循环障碍，最终形成微血栓，促使了糖尿病慢性病变的发生发展。
综上所述，2型糖尿病患者的血液流变学指标存在明显异常，血液呈高粘、高凝状态。对2型糖尿病患者进行常规血液流变学检测，能够及时地发现微循环障碍，并积极采用降凝、抗凝、改善微循环等积极措施，对糖尿病的预后和减少糖尿病并发症的发生具有重要意义。
参考文献：
[1] Krents AJ， Bailey CJ. Oral anti diabetic agents： current role in type 2 diabetes mellitus[J] . Drugs， 2005， 65：385-411.
[2] 宋元彬.血流变学指标在临床诊断中的应用价值[J].中国血液流变学杂志，2008，18（1）： 146-148
[3] 朱慧玲.112例糖尿病患者血液流变结果分析[J].中华检验医学杂志，2002，25（3）：180-181
相关热词搜索： 流变 糖尿病患者 血液 检测 临床意义
