老年高脂血症患者饮食与运动行为疗法分析

【摘 要】高脂血症是老年冠心病发生的首要危险因素，同时也是高血压、心衰和老年性痴呆等心脑血管病的重要危险因子。因此对老年高脂血症患者进行明确诊断和有效治疗十分重要。本文笔者对老年高脂血症患者饮食与运动行为疗法分析。

【关键词】老年高脂血症；饮食；运动行为疗法

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0272-02

高脂血症是严重威胁居民身体健康的三大基础疾病之一。血脂长期处于较高水平状态，可随着病情发展诱发颈动脉或冠状动脉粥样硬化及胰腺炎等。高脂血症影响因素多种多样，脂蛋白转运或代谢异常、饮食、药物、营养状况等均可导致该病发生。血浆中的脂质主要来源是饮食，饮食不规律或过量饮食均可导致营养过剩，使得过量脂质沉积，诱发高脂血症，且使得黄色瘤和动脉粥样硬化等相关并发症风险明显增高。由此可知，可通过控制营养状况改善血脂水平，降低老年高脂血症并发症风险。

1 老年高脂血症患者的病情评估

高脂血症是CHD的首要危险因素。根据美国“国家胆固醇教育规划”（NCEP！）[4]指南，结合CHD的危险因素，对老年高脂血症患者进行病情评估，具有十分重要的意义。该指南规定的CHD危险因素有：年龄、性别、肥胖程度、体力活动减少、高脂饮食、吸烟、动脉粥样硬化（AS）家族史、高血压、存在心血管疾病的依据、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗、血浆纤维蛋白原水平升高等。老年高脂血症患者一般均具有老龄和血脂异常2个危险因素，因而具有中度危险性；如果再合并CHD、存在AS 家族史、高血压、糖尿病或存在心血管疾病依据中的一项或几项，就具有高度危险性了。

2 老年高脂血症患者的饮食护理

根据高脂血症患者具体情况，需采取个体化指导，给予患者四低饮食，即为低盐、低脂、低热量、低胆固醇；四高饮食：高维生素、高纤维素、高清淡、高无机盐。在饮食方案中，遵循食物多样化、少吃多餐、禁暴饮暴食及辛辣、刺激等食物原则，食量应与体力活动保持平衡，控制食盐的摄入，每天不超过6g。严格遵循低脂肪、低饱和脂肪酸和低胆固醇原则，忌肥肉、荤油、烹调用油等，选择植物油，限制高胆固醇食物的摄入，如蛋类、动物内脏、鱼籽、鱿鱼等食物。主食以多糖为主，适当选用粗粮、杂粮，限制精制糖的摄入，每日需食用适量水果。患者在摄入蛋白质类食物时，适当选用豆制品，适量食用奶类、鱼虾等食物，一般一天摄入100g豆制品，250 g 牛奶、1个鸡蛋等，即可满足机体对蛋白质的营养需求。在食物烹调时，应选择用油较少的烹调方法，如蒸、煮、熬、拌等方法，忌用油炸、烧等方法。在食用肉类食物时，以瘦肉为主。因此需做好患者和家属饮食护理，帮助患者和家属养成良好的膳食行为。蔬菜类：以芹菜、黑木耳、海带、香菇、大蒜、葱、冬瓜等为主；五谷杂粮：玉米、红薯、扁豆；水果：苹果、桔子等；粥类：木耳香菇粥、山楂小米粥、薏苡仁玉米粥；补充必要充足的维生素、矿物质和膳食纤维：诸多维生素，如B 族维生素、维生素C、矿物质和微量元素等食物，可提高机体脂质代谢水平，水果和蔬菜含有丰富的膳食纤维，可减少主食摄入，抑制胆固醇的摄入；在饮食期间，注意饮食搭配，禁止食用辛辣、刺激性食物及冷饮、咸菜、腌肉等生冷、腌制食物；忌肥肉、油炸鸡腿等油腻肥厚类食物。

3 老年高脂血症患者运动行为疗法

运动干预具有重要的作用，运动不仅有效改善患者脂质代谢，还促进血液循环，促进胃肠运动，对人体的新陈代谢有很好作用。在运动的指导中，应遵循循序渐进、长期坚持、耐受的原则。由于高脂血症多为体重超标的患者，因此，在上述饮食干预下，对患者制定合适的运动减肥计划，运动方式可根据自己情况及环境而定，进行适量的有氧运动。有氧运动以中等运动量为宜，并教会患者通过自查心率计算运动量是否适宜（心率+年龄=170），使他们掌握适合本人身体情况的运动方式和运动量。运动以餐后1 h为宜，每天1 h左右，每周5次。运动方式包括游泳、散步、慢跑、跳舞（慢节奏）、打太极、舞剑等。运动对血脂水平的影响已被多项研究证实，有学者分别对高脂血症患者进行有氧运动前后各血脂参数指标对比分析，均证明经过有效的有氧运动后，高脂血症患者血清TC、TG、LDL-C、載脂蛋白B水平下降，血清HDL-C、apoA1水平升高，且差异有统计学意义（P<0.05），表明正确地指导高脂血症患者进行的适当有氧运动，可消耗多余的脂肪，使血脂水平和血清apo水平得到有效的改善，降低冠心病和动脉粥样硬化的危险性。运动方式以中低强度的有氧运动耐力训练为主（如步行、打球、跳健身操、交谊舞、爬山、骑自行车、气功、打太极拳等）。坚持规律性有氧运动可有效地改善血脂代谢.气功八段锦锻炼可以降低患者的血脂，改善脂代谢，对预防和治疗高脂血症十分有益。太极拳是一种传统的以柔克刚的有氧运动，可以疏通经络，调理脏腑，动作舒缓，不受场地的局限，特别适合中老年高脂血症患者。将有氧运动和控制饮食相结合，降脂效果更显著，有助于改善血脂紊乱、防止动脉粥样硬化、降低心脑血管疾病的发病率。

4 其他干预措施

4.1高脂血症的健康教育

高脂血症的健康教育是非药物干预的基础。通过医护人员讲解及印发宣传资料等形式对本组患者加强健康教育，使患者了解高脂血症的相关知识，认识高脂血症的危害性及降脂的重要性，掌握科学的降脂措施。宣传教育的内容包括血脂异常与饮食、血脂异常与情绪、高脂血症与心脑血管疾病的关系、血脂异常的防治策略等基本知识。

4.2心理行为干预

高脂血症患者认知的转变及良好生活方式的养成是非药物干预的关键，依据患者不同爱好，结合个体实际情况开出处方。对高脂血症患者要强调生活方式，注意规律性，适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不、良心理和精神因素，以免对脂质代谢产生不良影响。

总之，老年高脂血症患者的营养状况与患者自身血脂水平密切相关，通常是以生活方式、饮食习惯和环境因素等为主引起的，因此通过科学的调控、改变患者的饮食习惯和运动方式可以起到有效的预防、降低和治疗高脂血症的效果。饮食治疗是控制患者血脂，改善机体脂质代谢，降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的基本措施，通过膳食护理，可抑制机体对胆固醇、饱和脂肪酸的摄入，控制总热量，确保机体营养的均衡，改善高脂血症。规律性的运动能促进脂类的分解代谢。人体运动时骨骼肌等消耗大量的能量。促使TG在脂肪酶的催化下水解成甘油和脂肪酸，并释放人血，供骨骼肌氧化；同时人体运动期间，血浆较多的非脂化脂肪可转变成不饱和脂肪酸，提高胰岛索的敏感性，稳定糖和脂肪代谢，而起到调节脂肪代谢的作用。