泌尿系结石患者术后的饮食宣教

【摘要】目的：通过饮食干预有效控制泌尿系结石患者术后复发率在较低范围内。方法 对泌尿系结石术后患者讲解疾病病因及合理饮食对预防结石的重要性，并进行合理的饮食指导。结论 患者对合理饮食在预防结石复发上有了较高的认知度，手术治疗后能遵循医护人员制定的饮食方案合理安排日常饮食，有效控制了结石复发。

【关键词】 泌尿系结石 ；饮食宣教

【中图分类号】R69 【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）10 泌尿系结石是泌尿系的常见病，其病因复杂，往往是自然环境、饮食习惯、家族遗传、尿路某些疾病等多因素共同作用的结果。近来，有学者认为，饮食结构是决定泌尿系结石发病率的关键。而且，尿路结石经有效的治疗后仍有极高的复发率[1]因此，对泌尿系结石患者做好饮食指导对预防其结石复发极为重要。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年11月—2012年11月我科共收治泌尿系结石患者243例，年龄最大者74岁，最小者21岁，平均38.6岁，其中肾结石87例，输尿管结石93例，肾结石合并输尿管结石63例。上述患者除了2例在住院期间自行排出结石外其他均进行了手术治疗，其中行输尿管钬激光碎石147例，行经皮肾镜钬激光碎石84例，行体外冲击波碎石10例。术后复查腹部平片仍有结石残留者5例，最大残留结石0.6x0.7cm，最小残留结石0.2x0.5cm。

1.2标本资料 取上述患者结石成分分析报告216例，其中草酸钙结石173例，磷酸钙结石11例，尿酸结石32例。

1.3方法 术后患者肠道功能恢复后嘱其进普食。

1.3.1向患者宣教泌尿系结石疾病的病因，尤其是结石的形成和食物的组成密切相关。让患者认识到合理饮食是预防术后结石复发的一个重要措施。

1.3.2向患者宣教大量饮水对尿石的防治作用。使其每日饮水量在2000-4000毫升，维持每日尿量在2000毫升以上。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。

1.3.3根据资料显示，泌尿系结石的形成跟下列食物有关：钙、蛋白、嘌呤、草酸、钠、维生素A、维生素C等[2]。所以，对泌尿系结石患者的饮食指导为：以清淡、易消化饮食为主，少食动物内脏、海产品等蛋白质丰富的鱼肉类。另外，应减少食用一些涩味蔬菜，如菠菜、芥类、苋菜、番茄等草酸较多的蔬菜，或者在烹饪前先焯水，这样可以去掉绝大部分草酸。

1.3.4 根据患者的结石成分分析报告和饮食习惯进行个体针对性的饮食宣教：草酸钙结石患者宜低钙及低草酸饮食，少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、萝卜、可可、芹菜、土豆等另外，维生素B1/维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、坚果等。磷酸钙结石及磷酸镁铵结石，其低钙饮食同草酸钙结石患者。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。尿酸结石患者因尿酸在碱性尿内易于溶解，故应每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。

2结果

经过对以上243例患者（含2例未行手术自行排出结石者）的出院随访，其中有效随访96例（为能有效执行医护人员为其制定的饮食方案者），随访时间最长者一年，最短者3个月，随访结束时均行泌尿系B超复查，结石复发者2例，术后结石仍有残留的 5例患者均未见结石增多或增大。复发率为0.8%。

3讨论

目前，泌尿系结石的治疗方法比较多，主要包括口服排石药物、体外冲击波碎石、微创手术（经皮肾镜、输尿管镜钬激光碎石）、开放手术取石等。但无论采取哪种治疗方式，不仅对患者造成巨大的经济压力，还会给其身体带来巨大的痛苦，而饮食干预治疗是一种比较经济的方法[3]。这种方法简单易行，不仅适用于泌尿系结石的初期治疗，还对预防泌尿系结石的复发具有良好的疗效，值得借鉴和推广。

参考文献

[1]刘景铎 成年人肾结石的病因及预防

[2]叶任高，沈清瑞 肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民出版社，1994：462-467

[3]张泽，泌尿系结石患者的饮食管理[J].中国临床医生杂志，2008，5（36）：16-17