摘要：为加快病原生物学课程整合，在实验教学中对实验教学的内容、教学场地及教学方法的选择、师资队伍建设等方面进行了改革与创新，实践证明实验的有机融合有助于学生临床观念的建立与实践、创新能力的培养。
关键词：病原生物学；课程整合；实验教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）01-0264-02
为适应现代科学技术综合化发展的趋势，打破以前学科过细的课程设置，教育部对高等医学的教育倡导建立“基础学科群”教学体系以加强医学生综合能力的培养。因此，我校2005年在原医学微生物学、寄生虫学教研室基础上组建新的病原生物学教研室，如何把两门课程的内容有机整合，使之系统、科学地成为“病原生物学”专业，并通过理论与实验教学传授给学生，成为当前的重要任务。其中，实验教学作为巩固理论知识、培养学生实践能力、创新精神的主战场，越来越受到重视，近年来，学校整合病原免疫实验室、形态与解剖学实验、机能学实验室等各科室资源组建了基础医学实验教学示范中心，对学生采用贯通式的培养，为提高学生实验操作能力、综合分析与解决问题的能力提供了良好条件。本文就近年病原生物学实验内容的融合、学习场所的选择、教学方法与手段的运用、带教人员队伍建设等方面的实践与创新进行整理，以期为实验教学更好的改革提供一些参考。
一、实验内容的调整与优化
1.精简基础实验内容，增加实践操作机会。医学微生物学、寄生虫学以前作为独立的学科，在生物分类上存在差异，但都是能感染人体、引起致病的病原体，以研究其生物学特征、致病性与免疫机制、特异性诊断与防治内容为主，整合后新的实验教学大纲设计为三部分：人体寄生虫学基础实验、微生物学基础实验以及病原综合性实验[1，2]；且合并后实验由32缩至26学时，据以下原则对其调整：①根据必需、应用的原则，保留每一生物类别中典型代表性的形态标本，对于当前少见或消失的病原，如丝虫、黑热病原虫等进行删除或仅作为了解内容；②增加实践操作能力的项目，在原先寄生虫卵粪便涂片、细菌革兰氏染色、药物敏感性实验的基础上，增加旋毛虫压片、人体蠕形螨的检查、培养基的制作、细菌的分布与培养等操作。
2.开设病原综合设计性实验。综合设计性实验要求每组4～5名学生在教师指导下自定研究题目，设计实验步骤、选择材料、记录整理数据、撰写报告等。教师可先拟定一些题目作参考，比如痰液中病原体的检测，分析可能含有哪些病原体（寄生虫或细菌）及其检测方法；粪便中病原体的检测与培养，需做哪一些肠道生化实验进行鉴定；通过观察免疫动物体内的抗体产生规律来加深对感染免疫的理解；通过动物感染模型进行病原体与免疫检查、感染前后免疫指标的检测分析等等，学生设计完成后上交实验方案，由老师根据实验的可行性选取部分或全部进行操作，最后师生对结果进行讨论。
二、教学场地多样化，采用课内与课外、校内与校外相结合的模式培育学生
1.强化传统的实验课堂。实验课堂是学生学习、培养创新精神与实践能力的重要基地，近年来，实验室逐步配备多媒体教学设施，加大购置、更换标本与显微镜、孵育温箱、无菌操作净化台等基础设备，提升实验环境，学生可在此顺利完成基础性实验与综合性实验。
2.分批组织学生到病原技术室、准备室参观学习。学校根据病原生物安全管理的要求，对实验室衣帽间、高压准备消毒室、普通技术室、生物安全技术室、动物饲养室等进行了改造，形成规范、有序的操作环境。学生利用课余时间分批进行参观学习，跟着技术人员进行实验的准备：比如玻璃器皿的洗刷包装、药品称量、消毒与高压、培养基的制备、细菌的培养、废弃物品的处理，掌握常用设备的功能及病原生物安全规范的操作规程。体会到寄生虫、微生物都是“病原生物”，皆可引起感染性疾病或感染相关性疾病，从根本上促进了两学科的相互渗透、融合。
3.形态标本室的建立与开放。针对寄生虫、微生物相似标本多、学生反映易混淆、难以辨认的问题，学校整合各实验室资源，把寄生虫、微生物、组织胚胎与病理学的一些典型大体标本、几套玻片标本集中存放，建立了形态标本室，定时开放，并安排一名教师现场指导，学生利用课余时间把相似的标本或看似有些散乱的形态知识进行比较、巩固，易于掌握。
4.社会实践教学。利用周末或暑假，鼓励学生对当前寄生虫病和微生物感染的流行情况、感染方式及行为习惯等进行参观调查：到幼儿园进行蛲虫病感染的调查；到农贸市场采集肉类进行旋毛虫、弓形虫镜检，对小鱼进行肝吸虫囊蚴的检查等。这些现场实践活动促使学生学会自身保护、防感染等措施，增加了学生实践动手机会与同学间团结协作精神的培养。
三、教学方法与手段的灵活运用
1.充分利用电教、网络教学资源丰富教学内容。当前，随着了多媒体设备的普及，将图象、动画、声音等素材用于课堂，难点和抽象内容会变得直观、形象。本实验室在原来观看录像细菌的培养、药敏、病毒培养技术等基础上，随着疾病流行的变化及时引进新的资源，如由于食用福寿螺引起的广州管圆线虫病，起到了很好的补充。
2.重视案例式教学。实验开始前引入案例讨论，比如血吸虫实验前，为学生准备血吸虫的典型病例，对学生启发、讨论、解答的过程中导引出本次课的主要内容：观察血吸虫各时期的成虫及成虫寄居肠系膜静脉、尾蚴、虫卵及虫卵寄居肝脏标本，主要的病原检查诊断方法、血吸虫的感染方式与防治等。学生在模拟为患者诊断检查的过程中可体会到医学的责任与使命，激发求知、求真的欲望。案例教学的运用有助于学生形成以临床观念为基础的病原思维模式，有利于后续临床课程的学习。
3.注重平时的考核与评价。对学生课程的成绩不能仅凭最后的实验、理论考核，而侧重于平时课堂的学习态度、参与能力、实验报告、设计性实验的撰写等形成性评价，还可组织灵活的测试并记录。比如每次实验课结束前，教师让一位同学把本次实验找过的玻片在显微镜下现场寻找，显微镜视野可直接投射到屏幕让大家观察，找到后让一位同学点评，如果正确就指出标本的特征，如果不正确需要他重新寻找，这种即时的小测验营造了紧张有趣的课堂气氛，督促学生认真练习显微镜的操作及对标本特征的掌握，提高了课堂效率。
四、鼓励教师参加临床锻炼、攻读学位、研修以促进教师全方面的成长
良好的师资队伍是保证教学质量的根本，学校采取各种方法促进教师的培养：①原两门课程的教师互相听取理论、实验课，先参与对方实验课的带教，再逐步承担理论课的教学，在教学中不断学习。②鼓励教师到附属医院临床检验科锻炼，参与临床病例的病原学诊断、免疫学诊断，在临床实践中体会感染性疾病的发生、发展，对病原知识重新梳理融合并精选、储备案例。③积极支持和鼓励青年教师和技术人员参加研究生学习、攻读学位，或是到国内知名大学、研究所研修，与时俱进、逐步进行知识结构的更新，现教师队伍中已近七成人员有博士学位或博士在读，建立了一支能胜任新学科教学、科研的师资队伍。
五、讨论与体会
1.通过病原综合设计性实验及多种场所、教学方法的联合运用，加强了学科的融合。在综合学习实践的过程中，涉及微生物学、寄生虫学、免疫学等多方面的知识，加深了学生对“病原”概念的理解，认识到感染性疾病的根源，激发学生学习医学的责任感，为知识的拓展与综合能力的提升创造了很大空间。
2.有利于教师和实验技术人员教学观念的改变与整体素质的提高。教师以病原课程整合为契机，不断提高自身专业知识、授课能力，教学中落实“以学生为本”的观念。实验技术人员在实践教学中也由幕后转到台前，既有全面的专业知识和熟练、严谨的操作技能，还需较强的语言表达能力，能言传身教、时时育人。
3.存在的问题。①教学的改革需要各教学单位的批准及人员、时间的协调，所有代课教师均需集体备课和沟通，在指导设计性实验的过程中，会遇到许多新问题，需要教师大量时间、精力的付出，但目前在教师业绩考核中只有几个学时的工作量补助，从一定程度上限制了教师的积极性。②教师和实验技术人员数量偏少，有些方面想得到但做不到，比如学生参观技术室的过程中希望对仪器使用、细菌的培养分离等有亲自动手操作的机会，但目前鉴于安全、材料、时间的限制，给同学提供的机会太少。
参考文献：
[1]杨春，何永林，徐蕾.病原生物学学科整合新思路的探讨[J].医学教育探索，2009，12（8）.
[2]李波清，周秀芝，李娜，等.以临床医学观念为基础的病原生物学课程整合探讨[J].中国病原生物学杂志，2011，（6）.
[3].冯泽永.医学院校的课程整合[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009，（30）.
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