观察化痰逐瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床价值

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～10月我中心收治的冠心病心绞痛患者105例作为研究对象，将其随机分成观察组53例和对照组52例。所有患者均由医师遵照我国中医/西医冠心病心绞痛诊治规范标准展开病症鉴别，并得到确诊。对照组男27例，女25例；年龄32～83岁，平均年龄（57±10.51）岁；病程0.5～15年，平均病程（7±1.23）年。观察组男29例，女24例；年龄31～85岁，平均年龄（58±11.04）岁；病程1～16年，平均病程（8±1.06）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予单硝酸异山梨酯20 mg/次，2次/d，口服；美托洛尔12.5～25 mg/次，2～3次/d，阿司匹林肠溶片100 mg，每天夜晚时段给药一次，持续给药4周。

研究组西药用法同于对照组，在此前提下，向本组患者增用化痰逐瘀通脉汤，药方：薤白22 g、葛根、丹参各20 g、瓜蒌、生地、茯苓各18 g、川芎15 g、半夏、枳实、红花、桃仁、当归、牛膝、柴胡、炙甘各12 g、甘草8 g。对疼痛较严重者增加檀香、田三七各8 g；对血瘀气滞较严重者增加水蛭8 g；对痰浊症严重者增加胆南星12 g；对气亏血虚者增加麦冬、人参、五味子各12 g；对阳虚较严重者增加干姜、桂枝各8 g。以温水实施煎煮，一剂药煎煮2次，1剂/d，持续给药4周。叮嘱患者用药期内不可饮酒，并戒除吸烟习惯，不食刺激性强及辛辣类食物。

1.3 评价指标

探查并评估每例患者的疼痛消除时间、给药时间、用药前后的血脂改变情况、病情总体疗效等情况，进而对比两组疗效。

1.4 疗效判定标准

遵照中、西医药学中冠心病心绞痛的疗效标准，拟定此次研究的疗效判定标准。显效：若用药后，患者心绞痛的各项病征消除，且心电图归转到正常范围以内。有效：若用药后，患者心绞痛的部分病征消除，且心电图得到相应改善。无效：若用药后，患者心绞痛病征、心电图指标均为改变。

1.5 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药前、后两组患者各项血脂指标含量情况对比

用药前，研究组的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标含量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后，研究组的TG、LDL-C、HDL-C指标含量情况优越于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效对比

观察组总有效率为96.23%显著高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

中医药学中将心绞痛界定为“胸痹”范畴，强调其归属于本虚标实之症[3]。通常状况下，患者病发心绞痛的机理和体衰气亏、肝郁阻滞、寒邪入体有关，病征以气血滞瘀、心脉阻痹为主[4]。本文观察组选取化痰逐瘀通脉汤作为增效汤药，药方中的薤白、瓜蒌等药材可通阳祛痰，消痛顺气；茯苓、半夏、枳实等味药材可散结消积、清痰健脾；丹参、川芎、当归、桃仁等味药材可祛瘀活血、行气通络；党参、黄芪等味药材可补气活络。整个药方起到逐瘀散结、祛痰通脉之药效[5]。从药理学的层面展开探究，瓜蒌在心肌组织供血循环方面的改善效果较显著；丹参在抗凝、降纤等方面的作用较大；川芎嗪能增加冠脉血液流量[6]。

本次研究结果显示，观察组总有效率为96.23%（51/53）显著高于对照组的73.08%（38/52），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与西药疗法的疗效情况而言，化痰逐瘀通脉汤使用在冠心病心绞痛的药物治疗中，可取得更佳疗效，值得推广。

参考文献

[1]陈学智，唐 强，曲华清，王 智.替格瑞洛抗血小板治疗不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入术后患者的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：745-746.

[2]钟 宏，郭 玲，周国忠，等.早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，11（34）：6014-6016.

[3]杨晓莉，牟建军.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液对冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者血小板活化功能的价值评价[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（3）：76-78.

[4]辛增莲，杨 丽，郭宇璇，等.缺血修饰清蛋白和心型脂肪酸结合蛋白检测在不稳定性心绞痛诊断及危险分层中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（16）：2346-2348.

[5]王 娟，邓丽娜，刘 璠，吴如梅.红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和N 端脑钠肽前体水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，6（35）：3007-3008.

[6]刘 振，王 昕，刘亮亮，朱 波.益气逐瘀丸对气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者CXCL16、MMP-9水平的影响[J].南京中医药大学学报，2015，31（4）：314-316.

本文编辑：孙春宇