综合护理干预对老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响分析

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月间收治的98例老年冠心病患者作为临床研究对象， 纳入标准[2]：入选患者均符合WHO冠心病相关诊断标准， 年龄≥60岁， 患者及其家属对本研究已经知情， 并签署知情同意书。排除标准[2]：存在严重心律失常者；存在严重意识障碍或精神障碍者；存在其他器性质病变或恶性肿瘤者。将患者随机分为研究组和对照组， 各49例。研究组中男27例， 女22例， 年龄61～77岁， 平均年龄（68.4±5.1）岁， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.4）年。对照组中男25例， 女24例， 年龄60～78岁， 平均年龄（67.1±4.9）岁， 病程1～11年， 平均病程（6.4±2.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 包括病情观察、饮食指导、休息指导及对症治疗护理等。研究组在对照组基础上实施综合护理干预， 具体如下：①认知干预。患者入院后， 护理人员要主动与患者进行沟通、交流， 并耐心倾听患者诉说关于各类症状的感受。对于患者存在的问题进行细心讲解， 使其能够科学地认识自身病情。再向患者介绍冠心病特征、病因、病理时尽可能采取通俗易懂的言语， 让患者能够更好地了解冠心病及相关注意事项。②心理护理。部分患者由于性格原因， 再加上年龄偏大， 且对自身病情了解不够， 容易出现负面情绪及心理波动， 进而导致焦虑、抑郁。在冠心病患者护理过程中， 护理人员要密切观察患者言行举止， 从而掌握患者的心理变化。通过劝导、鼓励、支持、解释、暗示等方法来缓解患者心理压力。在护理实施过程中， 要给予患者充分尊重， 要相信患者主诉的痛苦， 并进行开导， 以此来建立良好的护患关系。③运动指导。患者康复期间可鼓励并指导患者进行缓和运动， 如散步、太极等。通过规律性的运动改善患者心肌收缩能力及血流微循环， 并扩张冠状动脉， 促进患者恢复。同时， 要注意控制患者运动量， 当患者存在出汗、呼吸次数增多， 并感到轻度劳累时， 就需要停止运动， 适当休息， 避免运动过度。④用药护理。由责任护士监督患者用药， 促使其按医嘱用药。患者用药期间， 以通俗的言语向其阐述药物作用机制及不良反应等， 并让患者意识到规律用药的重要性。一旦发现其用药不合理， 要及时提醒并纠正。同时， 要对患者家属进行用药指导， 让患者家属也能够监督患者合理用药， 以保证治疗成效性 [3]。⑤出院护理。患者出院后， 定期对其进行电话随访， 并建立个人档案， 持续观察患者病情控制情况， 并嘱咐患者定期复查， 根据患者实际状况给予建议， 让患者能够维持良好的身心状态。

1. 3 观察指標及评价标准 ①采取SAS、SDS对患者干预前后抑郁、焦虑情况进行评价， 分数愈高， 说明抑郁、焦虑愈严重[4]。②采取本院自制调查问卷对患者满意度情况进行调查， 调查问卷共10项内容， 每项各10分， 统计项目总分。问卷评分>85分为十分满意， 问卷评分为60～85分为较为满意， 问卷评分<60分为不满意。满意度=（十分满意+较为满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前， 两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者SAS、SDS评分均低于干预前， 且研究组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者满意度情况比较 研究组十分满意29例， 较为满意19例， 不满意1例， 满意度为97.96%；对照组十分满意20例， 较为满意22例， 不满意7例， 满意度为85.71%。研究组满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病发病周期较长， 患者长期受病情影响， 其心理压力会愈来愈大， 逐渐会产生焦虑、抑郁等情绪。相关研究表明， 约40%的住院冠心病患者都存在着不同程度的抑郁及焦虑情绪， 特别是老年冠心病患者较为显著[5， 6]。抑郁及焦虑情绪会促进患者机体交感神经兴奋， 并刺激肾上腺素、肾上腺皮质基础分泌 [7]。受此影响， 冠心病患者会出现心率加快， 容易引起心律失常[8]。与此同时， 肾上腺素的释放会促进血管收缩， 导致血压升高， 使得心肌耗氧量提升， 可能会诱发心肌梗死， 会加重患者病情[9]。通过综合护理干预， 能够让老年冠心病患者对自身病情具备更合理的认知。良好的认知水平有利于患者保持积极的态度配合治疗， 可进一步提升整体治疗效果。同时， 综合护理干预过程中， 对患者实施心理护理能够有效缓解患者心理压力；运动指导能够促进患者心功能恢复；用药护理能够让患者按医嘱用药， 提升药物治疗成效；出院护理可实现患者病情持续性观察、指导， 有利于患者康复[10]。本研究结果显示， 干预后， 两组患者SAS、SDS评分均低于干预前， 且研究组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对老年冠心病患者实施综合护理干预， 能够有效改善其焦虑、抑郁情绪， 促进其康复， 提升护理满意度， 值得临床应用。

参考文献

[1]常海燕. 综合护理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的临床效果研究. 热带病与寄生虫学， 2015， 13（1）：43-46.

[2]徐文华. 老年冠心病患者应用综合护理干预对生活质量的影响分析. 大家健康（学术版）， 2015， 9（15）：189.

[3]曹茜， 罗惜. 舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（36）：118-119.

[4]孙虹宇. 心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响分析. 现代医药卫生， 2012， 28（19）：2929-2930.

[5]胡文亚. 护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析. 吉林医学， 2012， 33（3）：649.

[6]陈巧玲， 陈彩风. 冠心病患者系统护理干预对焦虑抑郁状态的影响分析. 辽宁医学杂志， 2015（6）：356-358.

[7]孙素洁. 系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（14）：158-159.

[8]姚媛芝. 护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响. 心血管病防治知识， 2014（7）：118-119.

[9]吴玉玲， 叶惠坚. 系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（18）：79-80.

[10]付秀珍. 系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响. 中国民康医学， 2015， 27（22）：109-110.

[收稿日期：2017-04-27]