综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值

摘要：目的 讨论综合护理管理对预防老年冠心病及其高危因素的价值。方法 选取我院2010年2月～2011年2月接收并治疗的老年冠心病患者134例，将其随机分成两组，对照组患者采用常规药物治疗以及常规护理干预，观察组在对照组治疗的基础上进行综合护理干预。随访12～48个月，观察两组患者的各项指标，并将其进行比较。结果 观察组各项指标情况均优于对照组（P<0.05）。干预后，两组患者各项指标均明显降低，且观察组新发生冠心病率以及各指标明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长期综合护理干预是种既安全又可靠的治疗方法，能够有效的预防老年冠心病及其高危因素，降低冠心病的发病率，改善高患者的生活质量，值得推广。

关键词：综合护理干预；老年冠心病；高危因素；预防

随着社会的发展以及生活压力的越来越大，老年冠心病发病率不断增加。该病严重危害人体的健康，致死率高。相关研究表明，导致冠心病发生的高危因素是高血脂、高血糖、高血压、肥胖[1]。目前以护理干预配合药物治疗为主要的治疗手段，为研究综合护理对于预防老年冠心病及其高危因素的价值，特选取我院2010年2月～2011年2月接收并治疗的老年冠心病患者134例，使用不同的护理干预方法配合药物治疗并进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2010年2月～2011年2月接收并治疗的老年冠心病患者134例，男 79例，女 55 例；年龄48～71岁，平均（64.4±8.9）岁。将所有患者随机分成观察组和对照组两组，各67例。所有患者均包含一种或者几种高危因素。两组患者在性别及年龄等一般情况上差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理干预配合常规药物治疗，主要有：药物使用指导、患者病房的环境卫生及空气质量、临床护理、出院后的生活指导。观察组在对照组治疗的基础上进行综合护理干预。综合护理干预主要包括：心里护理及健康教育；饮食及运动护理；按时按量服用药物、预防冠心病知识的教育等。具体实施方法为[2]：①心理护理及健康教育。医护人员要多与患者沟通，并进行心理疏导，以免患者产生不良情绪，建立和谐的医护关系，增加其治疗的信心和决心，从而积极的配合治疗。另外要保证患者的睡眠，改善其不良生活习惯，指导患者劳逸结合，杜绝烟酒；②饮食及运动护理。根据患者病情，指导患者饮食，控制盐、糖以及脂肪的摄入量，督导患者定时、定量进食，以素食为主，多食含维生素的蔬菜以及鱼肉、猪肉、牛奶等食物，禁食腌制品。坚持运动，控制体重，养成健康的生活方式；③按时按量服用药物。提高患者的依从性，了解患者对药物的用药情况，根据其效果以及不良反应等，及时做出调整，监督患者按时按量服用药物；④预防冠心病知识的教育。增加老年冠心病患者对该病病因以及护理干预措施的效果的认识，从而降低其发病率。

1.3观察指标 随访12～48个月，观察两组患者的血压、血糖、血脂、体重控制率及发病率等各项指标，并将其进行比较。

1.4评价标准 血压正常范围为：收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg；血脂代谢的正常范围：高三酰甘油（TG）血脂（<1.7mmol/L），高总胆固醇（TC）血脂（<5.7 mmol/L），高低密度脂蛋白（LDL）血脂（<3.6mmol/L）；血糖正常范围：4.4 mmol/L<空腹血糖<6.1mmol/L；体重指标（BMI）正常范围：<24 kg/m2。

1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 19.0软件，计量资料的表示采用（x±s），组间通过t 检验进行比较，计数资料通过χ2检验分析，其中，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组间高危因素情况比较 对比发现，观察组的高血压、高血脂、高血糖、肥胖等各项因素的控制率分别为71.41%、78.35%、69.1%、63.42%明显优于对照组的51.87%、60.12%、60.31%。31.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组间护理干预前后各项指标差异 结果显示，护理干预前，两组间各项指标间的差异不明显（P>0.05），干预后，两组间各项指标均发生降低，观察组各项指标为：收缩压（137.3±13.1）mmHg、舒张压（89.1±6.9）mmHg、TG（1.4±0.2）mmol/L、TC（5.3±1.3）mmol/L、LDL（3.2±1.0）mmol/L、空腹血糖（5.9±0.7）mmol/L、BMI（21.9±4.7）kg/m2；对照组各项指标为：收缩压（150.1±14.3）mmHg、舒张压（97.1±9.7）mmHg、TG（2.0±0.2）mmol/L、TC（6.1±2.1）mmol/L、LDL（4.0±0.8）mmol/L、空腹血糖（7.6±0.4）mmol/L、BMI（23.7±5.9）kg/m2；观察组各指标水平显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.3两组患者新发生冠心病比较 结果显示，观察组新发生冠心病率为0.88%明显低于对照组11.77%，差异有统计学意义（χ2=9.698，P=0.002<0.05）。

3 讨论

冠心病的发病率和致死率都较高。造成冠心病的主要原因是体内脂代谢异常，血液中脂质堆积造成动脉硬化病变，导致血流受阻，心脏缺血，引发冠心病[3]。而老年人群的免疫机能相对较差，且身体机能退化，冠心病作为一种在老年人群中常见的疾病，严重危害人体的健康。其中造成这种疾病的高危因素有多种，如：高血压会改变体内的血流速度，从而影响血脂沉降速度；高血脂使血液中血脂增多，血脂沉降速度加快，病情更为复杂；高血糖既加速了脂的沉降也加速了血糖的沉降，使动脉斑块病变加快；肥胖患者血液中的脂类也会增多[4]。目前，对于老年冠心病的治疗以药物治疗为主，护理干预为辅，其预防控制还处于初级阶段。针对不同的老年冠心病病因，需使用不同的药物进行治疗。多数药物均能够明显的使患者的临床症状得到改善，病情病情得到稳定，甚至治愈[5]。

本次研究发现，观察组患者各项指标的控制情况显著优于对照组（P< 0.05），观察组新发生冠心病率也显著低于对照组（P<0.05）。表明，通过改善患者的饮食、作息等生活习惯，控制患者体重以及调脂降糖降压等，能够有效的缓解及控制患者的病情。心理护理以及健康的教育可以排解患者的不良情绪，增加患者的信心，主动配合治疗，使治疗获得更加明显的效果。综合护理管理使患者的血压、血脂、血糖得到了有效的干预，病情得以控制。因此，使用综合护理干预能够明显的控制老年冠心病的各项高危因素水平，降低该病的发病率，改善患者生活，是一种安全可靠的治疗方法，值得推广。

参考文献：

[1]程晓蓉， 邓香君. 综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].护理研究，2012，9（21）：126-128.

[2]赵勇莉.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J]. 吉林医学，2013，34（35）：7495-7496.

[3]甄锡云，李东，才丽. 老年冠心病患者死亡相关因素分析及护理[J]. 河北医药，2014，36（2）；293-294.

[4]董银梅， 综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34（7）：1020-1022.

[5]高丽华.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[D].吉林：吉林大学，2012.

编辑/哈涛