摘要：目的 观察急性脑梗死应用纤溶酶联合银杏达莫治疗的临床疗效。方法 资料选取本院2012年12月～2013年12月诊治的急性脑梗死患者共116例，随机分为研究组与对照组，其中研究组58例，予纤溶酶联合银杏达莫治疗，对照组58例，予纤溶酶治疗。观察NIHSS评分与血液流变学指标。结果 研究组NIHSS评分与血液流变情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 急性脑梗死应用纤溶酶联合银杏达莫治疗的临床疗效显著，具一定临床推广价值。
关键词：急性脑梗死；纤溶酶；银杏达莫
近年来急性脑梗死在中国的发病率呈上升趋势，其中约占的3/4患者劳动能力受不同程度影响，约占2/5的患者重度残废[1]。本研究对急性脑梗死应用纤溶酶联合银杏达莫治疗的临床效果进行观察，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取本院2012年12月～2013年12月诊治的急性脑梗死患者共116例，按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组58例，男女比例31：27，年龄43～71岁，平均年龄（58.76±6.21）岁；对照组58例，男女比例28：30，年龄45～73岁，平均年龄（61.27±5.84）岁，两组年龄、性别等基线资料（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 按照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》急性脑梗死的诊断标准纳入[2]。
1.3纳入与排除标准 纳入标准：症状符合临床诊断标准者；无相关药物禁忌症者；同意治疗方案者。排除标准：出血倾向及凝血功能损伤者；妊娠期及哺乳期妇女；严重肝脏功能损伤者；皮试结果呈阳性者。
1.4方法 两组患者均接受常规抗血小板聚集、他汀类药物抗动脉粥样硬化治疗：阿司匹林（阿司匹林片，德国拜耳公司，国药准字：J20080078）200 mg，1次/d；阿托伐他汀钙（阿托伐他汀钙片，辉瑞制药有限公司，国药准字：Z54020125）20 mg，1次/晚，长期服用。在此基础上对照组静脉滴注纤溶酶（纤溶酶注射液，北京塞生药业股份有限公司，国药准字：H11022157），首日剂量100 U，溶于250 mL的0.9%氯化钠注射液；次日起纤溶酶剂量加至200 U，溶于500 mL 0.9%氯化钠注射液，1次/d，疗程10 d。
研究组在对照组基础上静脉滴注20ml银杏达莫（银杏达莫注射液，贵州益佰制药股份有限公司，国药准字：H52020031）溶于500ml的0.9%氯化钠注射液，1次/d，疗程10 d。
1.5疗效观察指标 观察治疗前后神经损伤程度（NIHSS）评分，最高45分：≥22分为重度缺损，7～21分为中度缺损，≤6分为轻度缺损。观察治疗后的红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（FIB）、全血粘稠度（ηb）、红细胞比容（PCV）等血液流变学指标，对结果进行统计学分析。
1.6统计学分析 数据统计分析应用SPSS 18.0软件包，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，P<0.05表示具统计学意义。
2结果
2.1治疗前后NIHSS评分结果对比 两组患者的神经功能损伤程度均有所恢复，研究组的恢复情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2治疗前后血液流变学情况对比 研究组的血液流变学指标显著优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
急性脑梗死是由颅内动脉粥样硬化或出现血栓、血粘度升高后引起局灶性急性脑缺血病症。临床中对急性脑梗塞的治疗通常采取抗血栓、促进脑内血液循环为主要方向，纤溶酶属蛋白水解酶，纤溶酶原能够吸附血液内的活化因子原，将纤维蛋白凝胶降解成为可溶性小分子，从而减少底物浓度，促进血栓溶解。
观察治疗前后两组患者的NIHSS评分情况，所有患者的神经缺损程度均有所恢复，其中研究组治疗后神经缺损患者共3例，神经组织治愈率为5.17%，显著优于对照组。观察治疗后两组患者血液流变学的情况，研究组的FIB、ηb及PCV指标均较对照组明显降低，ESR较对照组显著提升。说明联合治疗能够显著降低患者的血液粘稠度，恢复红细胞的正常水平，结果提示银杏达莫注射液具有高效的抗血栓功效，能够显著改善患者的血液流变学情况，包括抑制红细胞、血小板对腺苷酸的摄取，降低血小板的凝聚；另外双嘧达莫能够抑制血小板内的环磷酸泉甘生成，从而激活内源性PGI2。
综上所述，急性脑梗死应用纤溶酶联合银杏达莫治疗的临床疗效显著，具一定临床推广价值。
参考文献：
[1]吴开毅.依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死52例效果观察[J].山东医药，2011，51（43）：95-96.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科志，2010，43（2）：146-153.
编辑/张燕
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