人体寄生虫学实验教学中医院感染管理的构建与实践

总结出诙谐而又形象地涵盖了七步洗手法和手卫生五大时刻的“内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕），两前三后记心间；每步揉搓15秒，致病细菌全玩完”口诀。通过预习、讨论、实践、查证、思考、总结，学生的实验理论能力、实践动手能力以及其他外延能力（包括医学论文检索、PPT制作等）都有了一次升华。

2）开展品管圈活动。组织对感控有特别兴趣的学生，成立品管圈活动小组，并把感控与大学生创新创业培训相结合。根据学生的兴趣爱好，建立不同的圈，确定圈名、圈长、圈员、辅导教师，每次活动时间为30 min。有的圈名为“感控圈”，主题为实验教学中医疗废物处理；有的圈名为“手卫生圈”，主题为实验教学与手卫生；有的圈名为“安全防护圈”，主题为实验教学安全防护和锐器伤。

如感控圈，首先发放医院感染管理教育处方、宣传资料等纸质材料，做好有关废弃物污染环境的科普宣传；通过微信平台加强对学生掌握有关法律和专业技术、安全防护、消毒隔离以及意外事故紧急处理等知识的培训，使每个学生都明确医院感染管理和医疗废物的概念，认识预防医院感染、正确处理医疗废物的重要性，掌握医疗废物分类、贮存、运送的操作程序。

其次，圈长召集，全体圈员参加，在实验课后打扫卫生、消毒半清洁区和污染区、处理实验用医疗废物时，围绕主题结合病案进行讨论，对本实验室的医疗废物处理问题进行评价，找出实验教学中存在的有关问题，就问题的迫切性和可行性提出建议。

最后进行总结分析，根据记录并查询有关资料，写出圈活动报告。不少学生在教师的指导下写出关于医院感染管理的实验设计，并参与了河南大学大学生创新创业培训项目。各圈通过微信把圈内的活动情况向全体学生展示，通过比较与竞赛，在提高乐趣的同时，绝大多数学生的感控知识都有了全面的提高。

3 结果

系统收集医院感染管理与医学实验教学等相关资料，设计若干套测试卷。测试内容以实验教学中医院感染管理常识、手卫生规范、医疗废物管理、消毒隔离与安全防护等14个小项展开。第一次实验时随机取其中一套测试卷进行摸底测试，以了解医学生对医院感染管理知识的掌握情况；最后一次实验结束时，随机发放另一套测试卷为结业测试，以考核效果。为确保真实性，学生当场填写测试卷。

1）摸底测试：2013级、2014级口腔医学与临床医学专业学生，计发放并收回有效测试卷204份。

2）结业测试：2013级、2014级口腔医学与临床医学专业学生，计发放并收回有效测试卷210份。

采用SPSS17.0软件进行统计分析，结果见表1。

测试结果表明，看似简单的医院感染管理基本知识摸底测试结果极不乐观，医学生除对医学实验室规章制度、传染性疾病传播途径、医院感染定义等有较高的认知外，其他知识的知晓正确率均低于50%，而对重要的手卫生规范有极低的认知，七步洗手法和手卫生五个关键时刻正确率为零。结业测试显示，手卫生知晓正确率均达到90%以上，医疗废物知识达到96%以上，消毒隔离等安全防护知识也达到70%以上，除医学实验室规章制度外，都与摸底测试有非常显著性差异。

4 讨论

随着医学实验教学的飞跃式发展，实验教学中医疗废物的成分、性质和数量发生巨大变化，而与临床医疗单位相比，医学院校的医院感染管理工作还相对薄弱，医学生感控知识相对贫乏，实验教学中存在医疗相关感染重大隐患。因此，在医学实验教学中，有机地把实验教学与医院感染管理结合起来，加强医学生感控理论、基本技术、安全防护及意外处理等知识的培训和教育，建立健全与医疗废物处理有关的规章制度和各种应急预案，并用科学的方法处理医疗废物已迫在眉睫。

医学实验教学中医院感染管理工作存在较多问题，归纳起来主要有两个方面的原因：实验室方面是规章制度、基础设施不完善；医学生方面是知识不完备，主要表现在医学生手卫生意识淡薄、手卫生依从性低、医疗废物处理不规范，缺乏必要的安全防护常识。基于此，笔者建立人体寄生虫学实验教学结合感控的模式，用混合型的实验教学新策略，树立师生安全第一、医疗相关感染零容忍的实验室感控文化，建立感控精细化管理方法，并使之常态化。结果显示，该模式更加体现了学生的学习主动性、积极性和创造性，更加发挥了教师的引导、启发和监控作用，取得良好的效果。

通过以微信为平台的翻转课堂实践，师生间进行实时有效的交互活动，学生完成从课前的“信息传递”到课堂上的“吸收内化”[5-6]，建立了新型师生关系，促进了师生良性互动，培养了学生的创新思维和实践能力，医学生手卫生观念有了巨大的提高，手卫生操作有了长足的进步。笔者认为通过预习、讨论、实践、查证、思考、总结，在不增加课时、不减少专业教学内容的前提下，微信成为师生学习交流的最方便、最有效的移动互联平台。

值得注意的两点：1）引导、培养了学生应用微信做有意义的事的潜意识，不少学生表示，现在他们一上微信，首先想到的是看老師发没发感控消息，看同学们的热烈讨论；2）在师生的互动中并非仅限于手卫生培训内容，这也对教师提出更高的要求，对教师也是一种挑战。

在实验教学中摸索成立品管圈活动小组，同一圈内师生团结合作、集思广益，围绕主题，立足实验教学与感控，找准问题，提出解决办法，取得较好的成效。比如对于锐器伤处理，学生自己总结出符合感控要求的“挤、冲、消、查、报”五字诀，记忆深刻。品管圈还属于初创阶段，范围还比较小，还不成熟，仍有继续探索与实践的巨大空间。

5 结语

鉴于医院感染管理在实验教学中的重要性以及感控是一项系统工程，内容繁多，单单通过人体寄生虫学实验教学根本不可能使学生系统地、全面地掌握，而且存在能不能持续下去的问题，可能出现课完政息、知识忘却的情况。笔者认为，整个医学实验教学的各个学科都要提高对医院感染管理重要性和紧迫性的认识，把教师主导、学生参与的医院感染管理作为日常性的工作贯穿于整个实验教学之中。这就需要在学院的层面上设计，根据各个学科的特点，学科间协调合作、集体联动，将感控文化建设纳入学科文化建设之中，以医学院感控宣传周、医学生感控知识技能大赛等形式，调动全体医学生广泛参与的热情，建立起全学院实验教学与医院感染管理相结合的新体系。

参考文献

[1]徐艳娥.加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1402-1403.

[2]王国英，张军，等.人体寄生虫学创新型实验教学体系的构建与实践[J].中国病原生物学杂志，2013，8（11）：2-4.

[3]周延萍.医疗废物是医院感染管理中的重要环节[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：415.

[4]张炳华，房爱武，王炳花.我国医务人员手卫生现状及展望[J].社区医学杂志，2012，10（10）：60-62.

[5]何云亮.基于微信的翻转课堂设计与优化[J].科技创新导报，2015（24）：171-172.

[6]杨慧，徐慕娟，朱正刚.基于微信与微课的翻转课堂教学模式实践研究[J].中国教育技术装备，2015（12）：53-55.