综合护理干预在急性脑梗死院前救治中的应用价值研究

摘要：目的：研究综合护理干预在急性脑梗死院前救治中的应用价值。方法：将急性脑梗死患者纳入研究，随机分为在院前救治过程中给予综合护理干预的观察组和仅给予常规护理的对照组，观察由发病到接受溶栓治疗的时间、送至急诊时的神经功能、接受治疗后3月时的神经功能。结果：观察组患者由发病到接受溶栓治疗的时间短于对照组，送至急诊时以及接受治疗后3月时的CSS评分、NIHSS评分均低于对照组。结论：在院前救治过程中给予综合护理干预有助于提高急救效率、改善神经功能，在急性脑梗死的急救中具有积极的价值。

关键词：急性脑梗死； 综合护理干预； 院前救治

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0488-01

急性脑梗死是神经系统常见的急诊，及时而有效的溶栓治疗能该改善疾病的预后。在院前急救的过程中采用有效的护理干预措施能够提高急救效率，使患者尽快接受溶栓治疗。在下列研究中，我们分析了综合护理干预在急性脑梗死院前救治中的应用价值，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将2011年1月-2012年12月期间我院急诊收治的110例急性脑梗死患者纳入研究，均取得患者知情同意，且研究期间无失访、脱落、死亡病例，根据院前急救过程中护理方式不同随机分为给予综合护理干预的观察组和仅给予常规护理的对照组，每组各55例。观察组患者中男性35例、女性20例，年龄52-73岁、平均61.8±7.8岁；对照组患者中男性34例、女性21例，年龄50-72岁、平均61.1±7.9岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组：对照组给予常规护理，包括建立静脉通路，给予补液、镇静、吸氧等处理。

1.2.2观察组：观察组患者给予综合护理干预，包括：（1）现场急救与护理：迅速观察患者情况，包括生命体征、神智情况，对整体病情作出初步评估；（2）转运途中护理：在转运途中给予心电监护，密切观察病情变化，并及时给予相应的处理以保证生命体征平稳；同时，联系神经内科、影像科及脑卒中救治单元，使患者在抵达急诊后在最短时间内得到诊治；（3）脑卒中救治单元的准备：建立脑卒中救治单元，并常规贮备rtPA、保存于4℃，每日按时清点药品；在接到院前急救车的通知后及时铺开床位，准备心电监护、溶栓药物等。

1.3观察指标：观察两组患者由发病到接受溶栓治疗的时间，并分别于送至急诊时和接受溶栓治疗后3月时采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度CSS评分量表、美国国立卫生研究院卒中NIHSS量表对患者的神经功能进行评估。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验分析，检验标准：P<0.05。

2结果

观察组患者由发病到接受溶栓治疗的时间短于对照组，送至急诊时以及接受治疗后3月时的CSS评分、NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性脑梗死是神经科常见的急症，具有致死率高、致残率高的流行病学特点，已成为严重的医学和公共卫生课题[1]。溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最常用的方法之一，能够通过药物溶栓使得脑血管获得再灌注、脑梗死区域恢复血供，进而促进神经功能的恢复。但是，不同的脑组织结构对缺氧的耐受程度不同[2]。在脑梗死发生的早期，神经细胞仍保存有最大的潜在存活可能，如果能在此时给予溶栓治疗以恢复脑组织血供，则能后最大程度的保持神经细胞的活性、逆转神经功能损害[2]。

由此可以看出，在脑梗死发生后，应当在最短的时间内给予溶栓治疗，以最大限度的缩短脑组织缺血时间。近年来，通过院前急救措施的开展，脑梗死患者的急救情况已得到明显改善，从发病到至急诊接受治疗的时间已经大大缩短[3]。但是，由于院前急救转运过程中护理干预措施并不统一，直接造成了转运效率和急救效率并不理想。目前，国外已有研究表明，在院前急救过程中给予有效的护理干预能够取得积极的临床价值[4]。