【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸在辅助治疗不稳定型心绞痛、降低血液粘稠度方面的临床疗效。 方法 选取本院自2003年以来收治的120例不稳定型心绞痛患者， 并将其随机地分为两组：治疗组和对照组， 以30 d为一疗程， 一疗程过后， 对照两组， 进行临床疗效分析。 结果 两组都收到了良好的临床治疗效果， 但相比之下， 治疗组的临床疗效、心电图以及血液粘稠度改善更为显著， 均优于对照组。 结论 在治疗不稳定型心绞痛方面， 复方丹参滴丸治疗效果显著， 而且安全性比较高。
【关键词】 复方丹参滴丸；不稳定型心绞痛；心电图
不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征， 是介于急性心肌梗死和稳定心绞痛中间的一种危险状态， 如果该疾病不能进行及时有效的治疗， 进一步发展就会导致心脏性猝死。现代临床医学荟萃[1]等相关期刊的报道：该病近期的发生率约为10%～30%。作者于2003年以来在对不稳定型心绞痛患者进行常规治疗的同时， 还配合口服复方丹参滴丸的加以治疗， 该药物是由纯中药的丹参、三七等药材经现代技术加工精制而成的一种速效中药制剂[2]， 在冠状动脉的扩张、自由基的清除方面疗效显著。本院应用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛120例， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院自2003年9月份以来的门诊患者120例。病情诊断均符合美国心脏协会规定的对于不稳定型心绞痛的诊断标准， 并且排除器质性病变引起者及严重的肝肾功能不全者。将其随机分成2组：治疗组60例， 男36例， 女24例；年龄53～75岁之间， 平均67.2岁；病程为1月～20年；高脂血并发症20例， 高血压患者15例；其中初发型9例， 恶化型30例。对照组60例， 男性患者34例， 女性患者26例；年龄54～76岁之间， 平均66.7岁；病程1月～23年；高脂血并发症18例， 高血压患者17例；其中初发型10例， 恶化型28例。2组患者无论在年龄、性别， 还是在病程、并发症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组：应用常规的抗心绞痛药物治疗，硝酸盐类、肠溶阿司匹林、钙拮抗剂、低分子肝素等， 若患者病情发作， 可含服硝酸甘油进行缓解。治疗组：在对照物用常规药物治疗的基础上， 每日每次加用复方丹参滴丸10粒， 每日口服3次。以4 周为一疗程。
1. 3 疗效评定标准 胸痹症的疗效评定标准：显效， 心绞痛症状基本消失；有效， 疼痛的程度、持续时间明显减轻；无效， 症状无较大改观；加重， 疼痛发作次数、程度加重。 心电图的疗效评定标准：按照1987年我国卫生部制定的相关草案[3]， 显效：静息心电图达到正常程度， 限量运动试验结果由阳转阴， 运动耐量提高II级；有效：静息心电图ST段下降， 比治疗前下降0.5 mm 以下， T波倒置变浅>50%， 或运动耐量有所提升；无效：心电图与治疗前基本相同[4]。
1. 4 统计学方法 本组数据均经SPSS13.0统计学软件处理， 所有计量资料用t检验， 计数资料用χ2 检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 心绞痛疗效分析， 见表1。
表1 2组治疗4周后临床疗效比较（n）
组别N显效有效无效或加重总有效率
治疗组602532395%
对照组602625985%
2. 2 心电图疗效分析， 见表2。
表2 2组治疗4周后心电图疗效比较（n）
组别N显效有效无效或加重总有效率
治疗组602929296.7%
对照组6022271181.7%
2. 3 不良反应 治疗组中有2例病患者在服药期间出现轻微的头晕、腹胀及恶心现象， 但没有影响到心绞痛的治疗。对照组中有4例病患者服药后出现头痛、头胀现象， 在继续服药后症状基本消失[4]。
3 讨论
不稳定型心绞痛是一种由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起的冠状动阻塞的具有潜在危险性的严重的临床病症。目前大多数医学者们认为， 不稳定型心绞痛的致病因素是因为冠状动脉内斑块的出血及冠状动脉长期处于持续性的痉挛缺氧状态而进一步导致血小板的过多聚集使得内皮细胞受损、最终导致管腔受阻而引起的。据相关医学统计表明， 不稳定型心绞痛患者中将近35%的病例会发展成为急性的心肌梗死或进一步导致猝死， 因此， 对于该种病患必须给予积极的治疗， 以达到消解心绞痛症状， 预防心肌梗死和进一步防止死亡的目的。
从中医学的角度去看， 则认为心绞痛属于中医学理中的“胸痹”、“心痛”范畴， 它是因为脏腑功能的不协调， 而导致的血瘀气滞[6]。于是， 为消除病症， 故在复方丹参片的基础上研制出复方丹参滴丸， 该滴丸是在中医传统理论的基础上， 进一步采用现代先进的医药学技术用多种中草药精致萃取研制而成的新型中药滴丸剂， 它其中所含的丹参、三七、冰片等中药材， 具有保护体内血管内皮， 防止其氧化的作用， 同时， 还能实现冠状动脉的扩张， 增加冠状动脉的血液流量， 改善心肌系统的微循环， 提高心肌的耐缺血及缺氧能力。其中的三七更有活血化瘀之功效， 不仅可以有效地改善体内血液的流变， 还可以提高血液抑制凝血及减少血小板的聚集。除此之外， 中药复方丹参滴丸治疗心绞痛还能有效地缓解患者的症状及改善心电图的功效。
治疗冠心病的中药药剂大致分为两大类， 即芳香温通型和活血化瘀型。前者以中药中的麝香、沉香等为代表。后者则以丹参、三七、蜈蚣等为代表， 具降低血液黏度、就减少血小板聚集、抑制血栓形成的作用。复方丹参滴丸的功效属于后者， 其具有活血化瘀、理气止痛之功效， 据有关资料表明， 丹参的毒副作用比较少， 患者服用后无明显的不良反应， 是治疗不稳定型心绞痛的有效药物， 具有较高的临床使用价值， 值得我们推广应用。
参考文献
[1]郭敬新， 高秀云， 陈桂枝.现代临床医学荟萃.北京：中国科技出版社， 1996，287.
[2]毛焕元， 曹桂生.心脏病学.北京：人民卫生出版社， 2001： 1061-1062.
[3]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则（第1辑）中华人民共和国卫生部制定发布， 1993：41-44.
[4]董士民， 王士昌.不稳定性心绞痛的血栓机制与抗凝溶栓治疗.临床荟萃， 1997， 12（13）：577.
[5]李姬莉， 李晓舂.不稳定性心绞痛的治疗进展.临床荟萃， 2001， 16（1）：38.
[6]王庸晋，张树明，王生池.抗凝及溶栓疗法治疗不稳定型心绞痛的临床对照观察.中华心血管病杂志， 1997， 25（6）：208.
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