【摘要】目的 本文旨在探讨不稳定性心绞痛患者入院时静息状态心电图与冠脉造影的结果对比分析。方法 分析2015年02月～2017年02月105例经冠脉造影检查至少一处血管狭窄≥50%的不稳定性心绞痛患者，根据心电图ST-T改变，分为正常组48例，异常组57例，并比较相关导联与冠脉造影结果的关系。结果 正常组中冠脉造影结果：总累及左主干8例、前降支39例，回旋支19例，右冠状动脉25例，异常组中总累及左主干10例、前降支47例，回旋支31例，右冠状动脉33例。结论 心电图正常的患者应尽早行冠脉造影。
【关键词】心电图，冠脉造影
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02
心电图（ECG）由于其方便经济，在临床上广泛应用，但易受到各因素影响，在冠心病诊断方面有其不足，结合冠状动脉造影结果，可提高对冠心病的诊断率。本文比较心电图与冠脉造影的结果对比分析，以提高冠心病的诊断率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析2015年02月～2017年02月105例接受冠脉造影检查至少一处血管狭窄≥50%病例，高血压病53例，2型糖尿病30例。女性在心电图正常组19例，异常组28例，在年龄、性别、血糖血脂方面组间差异无统计学意，两组具有可比性。
1.2 纳入标准
参照2000年中华医学会不稳定性心绞痛的诊断和治疗建议[1]
1.3 排除标准
既往有冠脉旁路移植术、冠脉支架植入术、起搏器植入术、心肌梗死、束支阻滞，电解质紊乱，肝肾功能不全、贫血甲亢。
1.4 方法
1.4.1 心电图检查：ECG诊断：入院后常规行l2导联ECG检查，设定走纸速度为25 mm/s，振幅设置为10 mm/mv，
心电图异常可表现为2：T波异常为：2个或2个以上导联T波倒置或振幅小于同导联R波或S波振幅的1/10。ST段异常为：ST段下斜型降低（下降幅度0.05 mv以上）或下降≥0.05 mV。根据异常发生的导联，V1～V3导联异常为前间壁缺血，V4～V6导联异常为前壁缺血，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联异常为下壁缺血，Ⅰ、AVL导联异常为侧壁缺血，广泛前壁缺血：V1～V6导联异常为前壁、侧壁缺血同时具备。
1.4.2 冠状动脉造影检查：入院3天之内，根据患者自身情况，选用经桡动脉或股动脉穿刺进行冠脉造影，观察的投影体位≥2个，主要观察对象为LMCA（左主干）、RCA（右冠状动脉）、LAD（左前降支）和LCX（左回旋支），血管狭窄在50%以上定义为血管受累。以冠脉造影总累及血管数进行统计。多支病变为累及两支及以上血管病变者。
2 结 果
心电图正常组主要是累及前降支和右冠脉，下壁导联异常可见前降支、回旋支、右冠脉均可累及，前壁及广泛前壁导联异常主要累及前降支，其次为回旋支和右冠脉动脉。
3 讨 论
下壁ST-T改变不是单一的反映右冠脉病变，也可见于前降支、回旋支病变，这是因为下壁心肌的供血主要来自于右冠脉，有些前降支生长至心肌膈面、回旋支生长至左心室亦可供养下壁[2]。此外异常组的多支病变发生率明显高于正常组，其复杂病变、三支病变更多见，且住院心脏事件的发生亦显著增高[3]。
參考文献
[1]中华医学会心血管病分会，不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志.2000，28（6）：40-412.
[2]王 治，张馥敏，王连生，等.不稳定型心绞痛153例临床表现与冠状动脉造影病变的对比研究[J].南京医科大学学报，2003，23（6）：601-603.
[3]刘现亮，崔志澄，胡大一，等，不稳定性心绞痛冠状动脉造影病变与临床的相关性[J].中华内科学杂志.2001，40（5）：306-309.
本文编辑：李 豆
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