[摘要] 目的 探討左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的效果。方法 根据随机数字表法将方便选取2016年6月—2018年2月该院诊治的90例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者分成两组，每组45例。对照组给予三联疗法治疗，观察组则给予三联疗法联合左氧氟沙星治疗。比较两组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗效果；HP转阴时间、溃疡愈合时间；治疗前后患者临床炎症指标；治疗不良反应率。结果 观察组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗总有效率为97.78%，高于对照组（χ2=13.520 0，P<0.05）；且HP转阴时间（5.11±1.41）d、溃疡愈合时间（8.13±0.21）d优于对照组（t=8.213、9.633，P<0.05）；经治疗后观察组临床炎症指标中CRP（2.11±0.13）mg/L、IL-6（61.10±2.04）pg/ mL、IL-8（160.25±1.11）pg/mL优于对照组（t=4.012、20.124、30.038，P<0.05）。观察组治疗不良反应率和对照组显差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三联疗法联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的应用效果确切，可有效改善临床炎症指标，加速溃疡愈合和促进幽门螺杆菌转阴，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
[关键词] 左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡；效果
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0129-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of levofloxacin combined with triple therapy on Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. Methods According to the random number table method， 90 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the hospital from June 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups， 45 cases in each group. The control group was treated with triple therapy， and the observation group was treated with triple therapy combined with levofloxacin. The therapeutic effects of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer were compared between the two groups； the time of HP turning and the healing time of ulcer； the clinical inflammation index of patients before and after treatment； and the side effect rate. Results The total effective rate of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the observation group was 97.78% higher than that in the control group （χ2=13.520 0， P<0.05）； and HP negative time（5.11±1.41）d， ulcer healing time （8.13±0.21）d was superior to the control group （t=8.213， 9.633， P<0.05）； CRP （2.11±0.13）mg/L， IL-6 （61.10±2.04）pg/mL， IL in the clinical inflammation index of the observation group after treatment -8（160.25±1.11）pg/mL was superior to the control group （t=4.012， 20.124， 30.038， P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaceians rate between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion Triple therapy combined with levofloxacin is effective in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. It can effectively improve clinical inflammation index， accelerate ulcer healing and promote Helicobacter pylori infection， and has no serious adverse reactions. It is safe and effective and worthy of popularization and application.
[Key words] Levofloxacin； Triple therapy； Helicobacter pylori-associated gastric ulcer； Effect
幽门螺杆菌是引起慢性消化系统疾病的常见病原体，可诱发慢性胃炎等各种消化系统疾病，甚至可进一步恶化和进展为胃癌，对患者生命安全产生严重影响。幽门螺杆菌相关胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发生与幽门螺杆菌感染有密切关系[1-2]。因此，加强胃溃疡治疗过程中幽门螺杆菌感染的防治十分关键。该研究方便选取该院于2016年6月—2018年2月收治的90例患者为研究对象，分析了左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表法将方便选取的90例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄22～77岁，平均（38.24±2.53）岁。发病时间1～20 d，平均（14.24±0.13）d。对照组男23例，女22例；年龄22～78岁，平均（38.67±2.13）岁。发病时间1～21 d，平均（14.21±0.16）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），且均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。
1.2 方法
对照组给予三联疗法治疗，PPI使用国产或进口艾司奥美拉唑（批准文号：国药准字H20041867）20 mg bid，抗生素嘱患者外购阿莫西林（批准文号：国药准字H53021880）1.0 bid，克拉霉素（批准文号：国药准字H20033513）0.5 bid。
观察组则给予三联疗法联合左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000055）治疗。在对照组基础上给予左氧片剂（批准文号：国药准字H20080484），片剂为：0.5 g×4 s），0.5 g/次，1次/d。
两组患者疗程14 d，基本复查HP转阴，胃溃疡治疗8周，少数患者复查胃镜，基本从A期恢复至H或S期。如胃角溃疡的患者，或嘱往上级医院行放大胃镜检查。
1.3 观察指标
比较两组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗效果；HP转阴时间（该院使用富士能胃镜系统，胃镜下直接快速尿素酶测定HP，复查用碳14呼气）、溃疡愈合时间；治疗前后患者临床炎症指标；治疗不良反应。
显效：临床炎症指标达到正常水平，胃镜检查愈合，HP转阴；有效：临床炎症指标降低，但未达到正常范围，胃镜检查溃疡缩小，HP转阴；无效：症状、临床炎症指标等情况均无改善，HP未转阴。幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗效果相比较
观察组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后临床炎症指标相比较
治疗前两组临床炎症指标相近（P>0.05）；治疗后观察组临床炎症指标优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组HP转阴时间、溃疡愈合时间相比较
观察组HP转阴时间、溃疡愈合时间优于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组治疗不良反应率相比较
观察组治疗不良反应率和对照组差异无统计学意义（P>0.05），如表4。
3 讨论
目前常用的临床治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡方法是三联疗法，即胃粘膜保护剂，抗生素和质子泵抑制剂联合治疗，但近年来传统的三联疗法明显增加了幽门螺杆菌的耐药性，治疗效果为大大减弱[4-5]。因此，需要找到更有效的抗生素联合治疗方案。左氧氟沙星对细菌的增殖和代谢具有良好的抑制作用，其可有效替代克拉霉素等耐药药物，不仅耐药性低，且根除幽门螺杆菌作用明显，不良反应少。近年来，这种药物已被广泛用于治疗幽门螺杆菌感染患者治疗，证实了其应用可有效降低炎症水平和促使幽门螺旋杆菌转阴[6-7]。
该研究中，对照组给予三联疗法治疗，观察组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗总有效率为97.78%，高于对照组，且HP转阴时间（5.11±1.41）d、溃疡愈合时间（8.13±0.21）d优于对照组；治疗前两组临床炎症指标相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组临床炎症指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗不良反应率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这与陈金辉等人[8]在相关研究中得出，在三联疗法的基础上加用左氧氟沙星治疗，其临床有效率为98.12%，且HP转阴时间（5.21±1.32）d、溃疡愈合时间（8.02±1.01）d，明显优于三联疗法的结论相近，具有临床意义。
综上所述，三联疗法联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的应用效果确切，可有效改善临床炎症指标，加速溃疡愈合和促进幽门螺杆菌转阴，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
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[5] 庄丽萍.三联疗法联合左氧氟沙星对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4453-4454.
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[8] 陈金辉，徐莹钧.联合使用雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌所致相关性胃炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（21）：175-176.
（收稿日期：2018-07-16）
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