复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的作用机制探讨

【摘要】目的观察岩舒联合化疗在胃癌治疗中的作用。方法治疗组应用岩舒静脉滴注联合5氟尿嘧啶和顺铂化疗,对照组仅5氟尿嘧啶和顺铂化疗,1个疗程后进行评价。毒副作用按WHO标准评估,同时测定胃癌患者NK细胞活性和CD4/CD8用以评价患者的免疫功能。结果治疗组比对照组在血液学、胃肠道反应、肝功损害上的毒副作用明显下降;而且较对照组免疫功能明显提高(P<0.01)。结论岩舒可减轻胃癌患者化疗的毒副反应,而且增强胃癌患者的免疫功能。

【关键词】复方苦参注射液;胃肿瘤/药物疗法

1资料与方法

1.1一般资料选择病例为2007年5月至2008年8月的住院患者,均经病理细胞学诊断胃癌30例,贲门癌10例,均为手术不能切除或不愿手术的患者,男25例,女15例,年龄32~70岁,平均56.8岁。临床分期Ⅲ期18例,Ⅳ期22例。按是否自愿接受岩舒分为治疗组19例,对照组21例

1.2方法化疗方案:5Fu500mg/m2持续,静脉滴注1~5d;DDP50mg/次,静脉滴注,1~3d;治疗组用岩舒20ml+生理盐水250ml静脉滴注,21d为1周期,2周期为1疗程。对照组除不加用岩舒外,其他治疗方法与治疗组相同。1个疗程后评价疗效。

1.3观察方法患者每次化疗前后记录症状和体征,查血尿常规和肝肾功能。毒性作用观测采用世界卫生组织WHO抗癌药物毒性作用分组标准,比较两组病例用药后的毒副作用。免疫功能变化观测:在用药1疗程后采血,检验淋巴细胞转化率LBT、NK活性、T淋巴细胞亚群和淋巴细胞总数,对比治疗组和对照组治疗后的变化,计算出P值。

1.4统计学方法用SPSS13.0forWindows统计软件分析数据,毒副作用分析采用秩和检验,免疫功能检测采用单方向方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1毒副作用治疗组在中性粒细胞减少、恶心、呕吐、肝功能异常的发生率分别是57.9%、73.7%、47.3%、5.3%;对照组分别为71.4%、85.7%、61.9%、19.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组在其他方面不良反应差异无统计学意义。见表1。

2.2免疫功能岩舒治疗组在治疗后LBT增加,而且NK细胞活性增高,CD4/CD8的比值升高,与对照组相比有显著差异,具体结果见表2。

3讨论

复方苦参注射液(岩舒,山西振东制药),主要成分为苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱。实验研究表明苦参碱可抑制端粒酶活性,对肿瘤有直接杀伤作用;诱导细胞分化,促进肿瘤细胞调亡;可显著提高细胞免疫功能,对自然杀伤细胞。

和T细胞亚群作用明显;通过阻断肿瘤细胞与内皮细胞黏附,抑制肿瘤细胞的转移[1]。李思孝[2]等报道,岩舒有清热利湿、凉血解毒、散结止痛作用并且可以提高机体免疫功能,增强NK细胞的杀伤活性,对实验动物肝具有保护作用。

本研究通过岩舒联合化疗与单纯化疗对比发现,岩舒联合化疗组治疗后中性粒细胞减少、恶心、呕吐及肝功异常发生率低于对照组。因此岩舒联合化疗可提高疗效,且减轻化疗毒副作用,与文献报道结果一致[3]。本组资料治疗组治疗后LBT增加,而且NK细胞活性增高,CD4/CD8的比值升高,差异有显著性(P<0.01)。提示岩舒注射液对免疫功能确有保护作用。这些结果均表明岩舒注射液配合化疗可改善患者生活质量,减轻化疗药物的毒副作用,保护患者免疫功能,增强化疗耐受性。临床使用简单安全,值得临床推广。