[摘要] 目的 探讨辅助内分泌治疗子宫内膜癌合并糖尿病的疗效。方法 选取该科2010年6月—2015年6月收治的84例子宫内膜癌合并糖尿病患者，随机分为2组各42例，对照组采用常规治疗，观察组采用辅助内分泌治疗，比较疗效。 结果 观察组复发或转移3例，复发或转移平均时间为（21.5±4.3）个月，明显优于对照组（P<0.05）；观察组2、3年生存率明显优于对照组（P<0.05）。结论 子宫内膜癌合并糖尿病患者辅助内分泌治疗，可降低患者复发或转移，延长生存时间。
[关键词] 辅助内分泌；子宫内膜癌；糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0049-02
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of adjuvant endocrine therapy in the treatment of endometrial carcinoma complicated with diabetes mellitus. Methods 84 cases of endometrial carcinoma with diabetes mellitus were selected in our department from June 2010～2015 to June， Randomly divided into 2 groups， each of 42 cases， The control group was treated with routine treatment， Adjuvant endocrine therapy was used in the observation group， Compare curative effect. Results Observation group of 3 cases of recurrence or metastasis， The mean time of recurrence or metastasis was （21.5 + 4.3） months， Significantly better than the control group （P < 0.05）； The 2 and 3 year survival rate of the observation group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Adjuvant endocrine therapy in patients with endometrial cancer and diabetes， Can reduce the recurrence or metastasis of patients， Prolong the survival time.
[Key words] Auxiliary endocrine；Endometrial carcinoma；Diabetes
我国已成为糖尿病第一大国。糖尿病可导致患者抵抗力和免疫力下降，同时提高其他病症并发症的治疗风险和死亡几率。子宫内膜癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤之一。近年来，因各种不良因素的影响，其发病逐年呈不断升高趋势。据文献报道[1]，美国每年每10万人中就有23人发病，其中年轻子宫内膜癌患者占7.7%～12.4%，我国子宫内膜癌发病占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%。临床研究认为[2]，子宫内膜癌是激素依赖性肿瘤，辅助内分泌治疗作为子宫内膜癌的辅助治疗手段，可有效预防复发和提高生存率。为探讨其效果，该科对2010年6月—2015年6月收治的42例子宫内膜癌合并糖尿病患者内分泌治疗情况进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科2010年6月—2015年6月收治的84例子宫内膜癌合并糖尿病患者为观察对象，患者均经手术病例分期证实为Ⅰ期子宫内膜癌，随机将患者分为2组各42例，观察组年龄36～69岁，平均（53.6±1.2）岁，糖尿病病程3～14年，平均（5.8±1.4）年；细胞分化程度：高分化25例，中分化13例，低分化4例。对照组年龄35～69岁，平均（55.6±2.1）岁，糖尿病病程3～14年，平均（6.0±1.3）年；细胞分化程度：高分化23例，中分化14例，低分化5例。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予术后常规化放疗，观察组在对照组基础上给予辅助内分泌治疗，给予甲地孕酮片（160 mg/片，国药准字H20010074）160 mg口服，1次/d，他莫昔芬（10 mg/片，Rottendorf Pharma GmbH，国药准字J20050005）10 mg口服，2次/d，连续治疗12个月。
1.3 观察内容
患者均随访12～48个月，平均（36.7±12.3）个月，观察患者复发或转移及生存率。
1.4 统计方法
所有数据用SPSS 9.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，用P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组预后比较
观察组复发或转移3例（7.1%），复发或转移平均时间为（21.5±4.3）个月，对照组复发或转移9例（21.4%），复发或转移平均时间为（18.6±2.1）个月，两组比较差异有统计学意义（t=5.391，P<0.05）。
2.2 两组生存率比较
两组6个月、1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组2、3年生存率明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，糖尿病人群不断增加，世界卫生组织发布的 《全球糖尿病报告》显示[3]，2014年全球共有糖尿病患者4.22亿人，约占全球人口的8.5%，而因糖尿病并发症或合并症导致死亡人数超过220万。我国18岁以上糖尿病患病率为11.6%，约1.2亿人[4]，这些数据表明，糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题，严重影响着人群的健康和生活质量。糖尿病是慢性消耗性疾病，并发症多，容易掩盖合并症，尤其是恶性肿瘤，从而延误肿瘤的早期诊断和治疗。子宫内膜癌多发于老年妇女，据报道[5]，绝经期妇女发生子宫内膜癌占总数的70%～75%，围绝经期妇女占15%～20%。雌激素水平与子宫内膜癌发生密切相关，有学者认为[6]，子宫内膜癌的发生是在高雌激素状态作用下的一个渐进过程，一方面，雌激素长期作用于子宫内膜导致子宫内膜不同程度的增生，为子宫内膜癌的癌前病变；另一方面，绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，免疫功能衰减，导致子宫内膜癌发病率上升。辅助内分泌治疗是通过促进患者体内孕激素分泌并与孕激素受体结合[7]，对雌激素产生拮抗作用，抑制癌细胞生长，降低癌细胞远处转移的几率，而且对放化疗患者，可有效降低复发和转移。通过对该组患者进行分组治疗，结果显示，观察组复发或转移3例（7.1%），复发或转移平均时间为（21.5±4.3）个月，对照组复发或转移9例（21.4%），复发或转移平均时间为（18.6±2.1）个月，两组比较有统计学意义（P<0.05）；两组6个月、1年生存率比较无统计学意义（P>0.05），观察组2、3年生存率明显优于对照组（P<0.05）。与李正福[8]报道的观察组复发或转移3例，死亡2例，明显优于对照组复发或转移7例，死亡4例等结果相近。
综上所述，对子宫内膜癌合并糖尿病患者进行辅助内分泌治疗，可有效改善患者预后，降低患者复发或转移，延长复发或转移和生存时间，对提高患者生活和生命质量有重要意义，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 曹丽娜，尹香花.子宫内膜癌术后辅助治疗选择的分析[J].医学综述，2014，8（3）：532-533.
[2] 崔满华，许天敏.子宫内膜癌治疗新进展[J].实用肿瘤学杂志，2013，27（3）：202-205.
[3] 杨晓辉，李小毛.子宫内膜癌的内分泌治疗进展[J].中国医师杂志，2014，34（2）：280，282.
[4] 谢莉.辅助内分泌治疗对Ⅰ期子宫内膜癌疗效的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，25（13）：1063-1064.
[5] 邵佳，何爱琴，陈曾燕.系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义和安全性[J].实用临床医药杂志，2014，17（1）：208-210.
[6] 律青.探讨子宫内膜癌患者辅助内分泌治疗的有效性[J].大家健康（中旬版），2014，22（4）：316.
[7] 李丽君.辅助内分泌治疗对I期子宫内膜癌患者预后的影响[J].中国伤残医学，2014，22（13）：128-129.
[8] 李正福.子宫内膜癌内分泌治疗的临床探讨[J].今日健康，2014，10（3）：35.
（收稿日期：2016-07-22）
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