[摘 要]伴随着我国社会经济的稳固发展，医疗保险行业逐渐有了突破式的发展，在新的时代背景下，不仅人们参保的主动性较以往有了很大提高，同时对于医疗保险服务工作质量和工作效率的要求也越来越高，这使得医疗保险经办机构人力资源管理工作在医疗保险行业中占有举足轻重的地位。如何进一步加强医疗保险经办机构人力资源管理，已然成为人力资源部门乃至整个医疗保险经办机构所面临的难题。基于此，文章围绕医疗保险经办机构人力资源预测，结合状态空间模型相关理论对其进行分析，同时指出人力资源预测对于医疗保险经办机构的重要意义，以期在保障人力资源预测科学性的基础上为医疗保险经办机构人力资源管理工作提供一定的帮助和有效建议。
[关键词]医疗保险经办机构 人力资源预测 状态空间模型 数据分析
中图分类号：F842.6；F224 文献标志码：A
在多年的发展过程中，我国医疗保险事业已经初步形成规模，尤其是参保人群的不断扩大，使医疗保险行业逐渐迎来了较大的发展机遇。但是，就目前我国医疗保险服务现状来看，以服务质量较差、服务项目单一为主的问题依旧存在，如何提高服务队伍素质水平，是当前医疗保险行業需要重视的主要问题[1]。而人力资源管理工作作为制约医疗保险经办机构工作队伍服务水平的主要因素，始终都需要给予足够重视。由此可见，基于我国医疗保险经办机构人力资源预测研究力度不足现状就其人力资源管理工作进行分析，旨在找出医疗保险经办机构人力资源预测的可行方法，并为人力资源管理工作提出有价值的理论帮助。
一、医疗保险经办机构人力资源预测概述
（一）医疗保险经办机构人力资源预测研究背景
自我国进一步就医药卫生体制进行改革后，社会基本医疗保险在我国社会保障体系中占有极其重要的地位。一方面，借助医疗保险保障，社会生产效率将得到有效提高，这将有助于维持社会稳定和保持经济发展；另一方面，基于医疗保险制度，人们得以安居乐业，贫富差距能够在一定程度上有所缩小，对于各行各业协调发展有着较高的促进意义[2]。而具体来说，目前我国医疗保险经办机构的主要职责在于承担医疗保险基金的募集、支付和管理，是医疗保险制度及医疗保险政策的直接管控部门，同时，根据工作内容，我国医疗保险经办机构又可分为城镇居民医疗保险经办机构、新农合经办机构等多个部门，各部门协调运作，共同构建成了具有中国医疗保险特色的医疗保险经办机构体系。
（二）国内外医疗保险经办机构人力资源配置现状
近年来，世界各国的医疗保险经办机构都有了很大程度上的进步，尤其是经办机构人员配置数量的增多，使得医疗保险服务效率和服务质量都有了明显改善。其中，各国人员配置情况均不一致，但总体而言管理人员与参保人员不超过1：5 000，例如芬兰为1：1 008，澳大利亚为1：4 377。而对于我国来说，一直以来我国的人员配置情况都远不及世界标准，多数地区管理人员与参保人员比值甚至超过1∶18 000，这说明我国医疗保险经办机构人力资源配置十分短缺，人员配置数量远无法满足医疗保险事业发展需求。同时，从我国医疗保险经办机构人才培养现状来看，由于国家要求机构人员必须为大专或以上学历，因此受入职门槛限制，多数地区的经办机构普遍不具备较为丰厚的人才储备，再加上培训力度严重不足，使得服务队伍素质参差不齐[3]。在此背景下，加强医疗保险经办机构人力资源预测及管理，仍是一项任重而道远的工作。
（三）医疗保险经办机构人力资源预测意义
1.有助于促进医疗保险经办机构发展
基于组织机构层面，人力资源预测将能够满足医疗保险经办机构在未来很长一段时间内的发展需求，并有效提高其竞争力，帮助其赢得客户，获取更高的经济效益。一方面，人力资源预测强调在保留对口专业人才的同时扩充人力资源队伍，而这对于处于动态发展过程中的医疗保险经办机构来说，将有效为其增添发展活力，促进其健康发展；另一方面，通常来说，组织竞争力决定于人才素质水平，而人力资源预测将致力于优化人力资源结构，使优秀人才的能力得以发挥，在此过程中，整个机构的人才竞争力便会显著提高[4]。
2.有助于促进人力资源管理稳定进行
借助人力资源预测，人力资源管理工作将更加科学，其中包括人员需求量、人才供给量、人员职务安排、人员任务调整在内的许多方面都能得到最有效的规划，这对于整合医疗保险经办机构人员构成，提高整体工作水准有着巨大的帮助。同时，基于人力资源预测理论，任何工作人员的录用、晋升、培训都将更加合理、公正，一方面可避免政府机构腐败问题的出现，另一方面也能让工作人员逐步转变“铁饭碗”思想，以更加积极的工作态度投入到医疗保险服务之中。
二、状态空间模型概述
（一）状态空间模型含义及分类
所谓状态空间模型，主要指由Aoki等人提出的内部平衡状态空间模型，是一种用于维持元素稳定性的数学模型，其按照影响因素可分为确定性状态空间模型、随机性状态空间模型两种，本文研究的为随机性状态空间模型[5]。
（二）状态空间模型特点
状态空间模型主要包括以下特点：首先，该模型能够反映系统内部状态变化规律以及系统内部与外部输入、输出变量间的联系，用于人力资源预测后可就人才需求量、人才供给量等要素进行管控；其次，该模型将多个变量时间整合为向量时间序列，能够科学地就输入输出变量进行建模，可视化效果较好；最后，该模型能够反映过去与现在两个时间段内系统的变化特征，借此可预估系统变化趋势，分析其未来发展情况，这符合人力资源预测的需求，能为人力资源规划管理提供一定的数据指导[6]。
三、基于状态空间模型的医疗保险经办机构人力资源预测过程
（一）数据选择
为保证数据可行性，文章选用了江苏省某市医疗保险经办机构长达十年的医保数据，其中，由于需研究人力资源各要素间的关系，因此文章选择了人力资源数量和医疗保险人数来作为研究变量。
（二）空间模型建立
然后，基于上述已确定的空间模型，可将医疗保险经办机构工作人员总数作为因变量，即yt，将参保人员总数作为自变量，即xt，最终可分析二者之间关系，并借助卡尔曼滤波对模型参数进行估计。
（三）实证分析
根据上述推出的医疗保险经办机构人力资源预测状态空间模型，可基于实际数据进行实证分析，最终可根据该市卡尔曼滤波估计结果形成量测方程，其中估计结果见表1，量测方程为gt=1.527546+1.014718ct，状态方程为at=0.012367+0.98840at-1。
（四）协整分析
根据上述量测方程和状态方程开展平稳性实验，最终得到误差小于1%，可确定状态空间模型有效。
（五）设定系数
由于在实际工作中，工作人员往往并不会完全处于饱和工作状态，因此需设置调整系数以缩减工作人员迟到、离开等因素导致的误差影响，其中，一般可将调整系数设置为0.2～0.3（4-5）。同时，根据预测结果，该区域工作人员与参保人员比值在加入调整系数后由1∶10 147变为1∶7 805～1∶8 455，具体与实际情况比较相符，因此可证明该模型预测结果可靠。
四、结语
文章借助状态空间模型對我国某医疗保险经办机构人力资源管理工作进行预测，其中，借助调整系数使预测结果更加可靠，整体预测结果符合预期要求。同时，针对预测结果可以发现，目前我国医疗保险经办机构工作人员与参保人员比值确实与国际水准有较大差距，对此医疗保险经办机构必须进一步加强人才队伍培养，逐步扩充自身人力资源储备。
参考文献：
[1]王凤明，韩君，冯彦彦.对县级医疗保险经办机构创办“两个定点”的几点看法[J].山东人力资源和社会保障，2015（8）：22.
[2]毛瑛，陈钢，王颖文，等.医疗保险经办机构管理服务能力影响因素通径分析[J].中国卫生政策研究，2013，2（8）：43- 50.
[3]王宗凡.医保经办机构改革的现实条件和可行路径[J].中国医疗保险， 2017（8）：27- 28.
[4]佚名.基于人力资源管理的医疗保险问题和对策[J].经贸实践，2019， 243（1）：238.
[5]董朝晖，范长生.定额付费下医保机构与医疗机构之间的谈判机制探讨[J]. 中国社会保障，2011（10）：74- 75.
[6]叶晓平.医疗保险人力资源管理问题及对策研究[J].商， 2016（6）：31- 31.
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