肺癌诊断和监控治疗中血清肿瘤标记物联合动态检测的应用

方案制定有重要意义[1]。在肿瘤分子生物学快速发展的背景下，血清肿瘤标记物成为肺癌诊断与监控的重点。该研究方便选取2014年10月—2016年10月该院收治肺癌患者和肺部良性病变患者各100例，对照探讨血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌诊断和监控治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的肺癌患者100例为观察组，男性65例，女性35例，年龄40～75岁，平均年龄（56.8±4.5）岁；按照TNM分期，I期、II期、III期、IV期依次为20例、30例、30例、20例；按病理分型，鳞癌42例、腺癌40例、小细胞癌18例。入院前，患者均未接受放化疗。选取同期该院炎性假瘤、肺脓肿及结核瘤等肺部良性病变患者100例为对照组，男性64例，女性36例，年龄36～73岁，平均年龄（57.2±4.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

入院后，清晨抽取患者静脉血4 mL，静置后以3 000 r/min速度离心分离，取上层血清冷藏。采用罗氏自动电化学发光免疫分析仪及其原装试剂，严格根据规范进行操作[2]。

1.3 评定标准

血清肿瘤标记物CEA<3.4 ng/mL，NSE<15.2 ng/mL。SCC-Ag<1.5 ng/mL，检测超过正常参考值即可判定为阳性[3]。

1.4 统计方法

该研究所得数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量数据用均数（x±s）形式表示，用t检验；计数数据用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组血清肿瘤标记物水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不同分期、分型、复发及转移肿瘤标记物水平差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血清肿瘤标记物阳性检出率比较

观察组血清肿瘤标记物联合动态检测的阳性检出率，明显高于单项检测阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，我国人群肺癌发病率居高不下，是威胁国民生命健康的重大疾病。在肺癌的诊断上，肺纤支镜、痰液脱落细胞学和血清肿瘤标记物检查均为常用检查方法，而其中的血清肿瘤标记物检查，为肺癌诊断中非侵袭性、操作简单和可重复的检查方法，应用价值极高[4-6]。

血清CEA是肿瘤表面结构抗原，其形成于细胞质，经细胞膜释放至细胞外，并进入至周围液体，在多器官恶性肿瘤中均有表达[7-8]。而SCC-Ag属于肿瘤相关抗原（TA-4）提纯亚单位，其中至少存在2个同源性较高的金银SCCAl、SCCA2编码，根据相关的研究，当其浓度超过2.0 ng/mL时，肺鳞癌的危险性较高[9]。NSE是烯醇化酶5种同工酶之一，参与糖原酵解甘油分解过程，因肺小细胞癌属于神经源性肿瘤，因此当肺部恶性病变时，其水平会显著升高[10]。

该研究的结果显示：①两组血清肿瘤标记物水平比较：观察组血清肿瘤标记物水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不同分期、分型、复发及转移肿瘤标记物水平差异有统计学意义（P<0.05）；②血清肿瘤标记物联合动态检测的阳性检出率，鳞癌95.2%、腺癌92.5%，小细胞癌88.9%，明显高于单项检测阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05），说明在肺癌诊断和监控治疗中，血肿肿瘤标记物联合动态检测的应用价值高。该研究结果与时君等[6]对116例肺癌患者进行放化疗或手术治疗前后3个月的SCC-Ag、CEA、NSE水平得到结果肺癌患者血清腫瘤标记物水平明显高于非肺癌患者，其诊断敏感性分别为60.34%、52.59%、49.14%的结果相符。

综上所述，肺癌为常见的恶性肿瘤，患者5年生存率较低，早期诊断，确定分型对治疗有积极意义。该研究认为，在肺癌临床诊断与监控治疗中，血清肿瘤标记物联合动态检测应用价值高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 毛正道，韦国枕，殷小伟.探讨肿瘤标记物 CYFRA21-1、NSE、CEA 及 CA125 在肺癌诊断中的意义[J].实用临床医药杂志，2014，14（9）：14-15.

[2] 张岚.肺癌相关肿瘤标记物研究现状[J].临床肺科杂志，2014， 17（9）： 1870-1872 .

[3] Macdonal S. Carcinoembryonic antigen screening： pros and cons[J]. Se- min Oncol，2015，26（10）： 556-562.

[4] 李海燕，刘红，王静，等.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：46-48.

[5] 仝自强.肺癌放射治疗的研究进展[J]. 中国卫生产业，2014（24）：189-190.

[6] 时君，徐风亮，许祯杰，等.血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌诊断和监控治疗中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，33（12）：5252-5254.

[7] 邹见刚，王笑峰.血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌早期诊断和监控治疗中的临床价值[J].医学检验与临床，2016， 27（5）：8-13.

[8] 赵佳.个旧肺癌研究进展及防治[J].中国卫生产业，2015（10）：193-194.

[9] 邵良荣，邵杰，肖丽华，等. 联合检测血清四种肿瘤标记物对肺癌诊断的价值[J]. 中国实用医刊，2015，38（23）： 22-24.

[10] 赵莉，李明.肿瘤标记物检验在肺癌诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究，2014，10（8）： 50-51.