【摘要】随着我国老龄化人口进程的加快，人口老龄化的问题越来越突出，老年人由于身体机能衰退，容易患各种各样的疾病，尤其是慢性非传染性疾病，从而衍生出一系列老年医疗保健、社区服务等社会问题。充分利用社区健康服务中心的医疗资源，建立以社区健康服务中心为主，慢性病医院、医院专科为辅的老年患者管理模式，加强对老年患者的社区医疗护理，对预防和控制慢性病，提高老年患者的生活质量，实现健康老龄化目标具有重要意义。
【关键词】社区医疗护理；老年患者；现状；展望
进入二十一世纪，我国人口逐渐趋于老龄化，居民主要的死亡原因已由过去的以传染病为主，转变为现在的以慢性非传染性疾病(简称慢性病)为主。据调查，我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例在持续上升，2000年已高达80.9%，死亡数近600万，高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病已成为严重威胁我国居民健康的重要公共卫生问题［1］，而慢性病患者尤以老年患者居多。因此，充分利用社区健康服务中心的医疗资源,建立以社区健康服务中心为主，慢性病医院、医院专科为辅的老年患者管理模式,加强对老年患者的社区医疗护理，对预防和控制慢性病，提高老年患者的生活质量，实现健康老龄化目标具有重要意义。
1老年患者的现状
我国传统的养老方式是居家养老，家庭养老的模式是任何社会组织所无法取代的核心养老模式。子女除了在生活上照料老人外，还给予老人以精神上的慰藉，然而，随着工业化进程的加快、人员流动日趋频繁，而且计划生育政策实施了若干年，独生子女越来越多，家庭照料老人的成员和时间急剧减少；老年人随着年龄的增长疾病日渐增多，所患疾病主要以为高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病、关节炎、慢性呼吸道疾病等，慢性疾病常常反复或持续发作，其治疗和控制是一个相当漫长的过程，甚至伴随终身。由于疾病往往影响到老年患者的生活质量、社会独立生活能力和生活自理能力，严重影响了老年人的身心健康，据相关文献报道，24.7%的老年患者自尊偏低，社会支持减少；20.8%存在不同程度的抑郁症状［2］；老年人从身体、心理各方面都需要社区长期的照顾，维护老年人健康，改善其生活质量将成为社区护理的重点。
2我国社区医疗护理现状
我国的社区健康服务中心较之发达国家起步较晚，始于上世纪九十年代，2000年12月，卫生部正式下发了《城市社区卫生服务机构设置原则》和《城市社区卫生服务中心(站)设置指导标准》。确立了在城市建立社区卫生服务中心，截止2003年底，全国已经有95%的地级以上城市、52%的县级市开展了社区卫生服务［3］，然而，由于我国幅员辽阔，地区经济发展不平衡，社区卫生服务的发展水平也因地区经济发展一样，存在明显的地区差异。目前，国家尚未建立起社区卫生服务的规范化投入机制，因此，在经济不发达地区社区卫生服务筹资能力十分有限。而且社区卫生服务机构和社区医护人员与日益增加的老年及各种慢性病患者数量相比远远不够。并且各地社区卫生服务中心的设置随意性大，规模不一，缺乏统一的管理模式，以至在医疗护理上定位不够准确，特别是老年人的社区护理。目前的社区卫生服务很大程度上沿袭着医院的管理模式，社区医疗服务网络建立还不够健全，未能真正体现“六位一体”的功能，开展的服务内容和服务项目有一定的局限性，主要内容是上门出诊、家庭病床、测量血压等。虽然社区健康服务中心是以老年、妇女、儿童患者作为主要服务对象，但仍然难以满足老年人数量日益增长及服务的需求，老年医疗护理从业人员数量远远落后于老龄人口的增长，而且目前社区从事老年人社区护理的人员业务水平及沟通能力较差，大多数未经过社区医疗护理知识的系统培训，素质参差不齐。
3老年患者社区医疗护理展望
3.1建立健全社区各项制度，建立起社区卫生服务的规范化投入机制，提高居民的健康投资意识。各级政府应加大对社区卫生服务中心的投入，并制定和完善各项管理服务制度和长期有效的健康教育制度，对社区护理进行大力宣传，使社区医务人员有章可循，有利于社区护理健康发展。
3.2加强“六位一体”的功能建设，加强社区居民的健康教育和宣传，针对社区卫生服务很大程度上沿袭着医院的管理模式的问题，应开展全方位服务模式。一方面对社区居民进行健康教育和宣传，另一方面对老年慢性病患者进行生活行为干预，对预防和控制慢性病具有积极的意义，而且通过宣传，还可加深居民对社区护理的认识，可通过广播、小讲课、各种媒体、专栏等对社区居民进行宣传，并且组织适当老年健身活动等。
3.3加强专业人才培养，根据发达国家社区发展的经验,社区护士应是具备多方面职能的综合型人才，不仅要具备临床护理和个案护理者的业务水平和素质，而且要具备初级卫生管理水平，向社区居民提供医疗、保健、预防、一体化的护理服务［4］。因此，在制定一般社区护理培训计划的同时，还应培养部分高层次具有初级保健管理能力的人才，以此带动整个社区护理。笔者认为，可建立社区护理中心，为社区护士学习提供基地，加强社区护理师资力量是我国目前社区卫生服务的当务之急。
3.4建立老年人健康档案，充值利用网络，建立健康管理中心，推动社区护理发展，有利老年患者的管理和定期随访。
3.5开展社区医疗护理质量评价，以提高服务质量，可采用发放问卷调查的形式，对社区卫生服务质量与满意度进行调查，通过评比，不断的总结经验，促进社区医疗护理质量的提高。
综上所述，我国的老年人口逐年增多，社区卫生服务特别是针对老年患者的社区医疗护理面临巨大的机遇和挑战，国家也相继出台了相关的政策和指导意见，笔者认为加强人才的培养与投入是保持社区卫生服务中心发展的关键和重要保障。
参考文献
［1］曾友燕，王志红．从发表文献看社区老年人健康状况及健康需求［J］．现代护理，2005，11（22）：1882-1883.
［2］郭红．韩国社区护理发展的启示［J］．中华护理杂志，2004，39（7）：555-556.
［3］韦林安．我国社区护理现状和展望［J］．护理研究，2006，20（1）：192.
［4］肖功莲，师清莲，刘瑞贞．虎门农村高龄老人10年健康状况及护理需求变化趋势［J］．护理学报，2006，13（7）：7-9.
【收稿日期】2011-08-31
相关热词搜索： 浅谈 展望 老年 护理 患者
