摘要：现阶段，随着社会的发展，我国的医疗水平也有了很大的提高。目的针对临床中精神分裂症患者心肌酶出现变化的原因是否与精神科使用的药物有关进行探讨。方法随机选取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，在进行药物治疗之前以及之后进行心肌酶检测，对比使用精神科的药物、对患者进行心肌保护的治疗方法，对患者的心肌酶变化造成的影响。结果使用药物进行治疗之后的50例患者基本上都出现了比较明显的心肌酶的变化，采用保护心肌的治疗方法之后有所改善。结论在临床当中针对精神分裂症患者行以精神科的药物，会对患者的心肌酶造成一定程度的影响，不过这种影响可以逆转，并非永久性影响。
关键词：精神科药物;治疗精神分裂症;患者心肌酶;影响探讨
引言
在临床当中，精神分裂患者会表现出不同的临床症状，同时精神分裂疾病是一种病因尚且没被发现的重度精神疾病，病程很不稳定，大部分情况下都需要进行长期的用药治疗，甚至是终身服药。因此，服用抗精神病类的药物在最近几年来作为治疗精神分裂比较重要的途径之一，药物的选择性比较低，而且治疗的同时可能造成比较复杂的并发症。因此本文针对这些药物对患者的心肌酶方面的影响和作用进行探究和分析，得到了理想的结果，具体如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，男性患者26例，女性患者24例，病程在2個月～2年，平均年龄在（27.24±6.92）岁。50例患者均已经过临床确诊，符合相关的诊断标准。全部患者在年龄以及性别、病程等各方面都不存在明显的差异，因此可以进行对比。
1.2方法
对选取的50例患者分别在进行药物治疗（药物主要包括：氯丙嗪、氯氮平、利培酮联合氯氮平、氟哌啶醇联合氯丙嗪，本次研究当中主要考察氯氮平以及氯氮平联合利培酮这两种）之前以及药物治疗之后进行心肌酶的检测，对比在使用了精神科的药物之后、对患者行以心肌保护的治疗方法之后，对患者心肌酶的影响。另外，关于保护心肌的治疗方法，则是在患者停用精神类药物之后，行以二磷酸果糖的静脉注射，每次10g，同时口服辅酶胶囊。保证卧床休息，饮食方面要求具备大量维生素以及蛋白质。
1.3临床观察指标
观察药物的使用剂量、给药的时间对患者心肌酶（主要观测肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶这两种数值）指标的影响。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，t检验，P<0.05，为差异具有统计学意义。
2结果
50例患者在接受了抗精神疾病的药物治疗之后，接受了保护心肌的治疗方法之后心肌酶数值的变化比较明显，一般情况下在服药之后的20d内就会出现轻微的心肌损伤，采用保护心肌的治疗方法之后数值基本上都会有所下降。见表1。两组数值将治疗之前的数值与治疗之后以及进行心肌保护之后相对比，有明显的差异，P<0.05，具有统计学的意义。
3讨论
行以精神药物以及相对应的心肌保护之后，50例患者的心肌酶数值变化都有非常明显的差异，说明对精神分裂症患者行以精神科的药物会对患者的心肌酶造成一定程度的影响，不过这种影响可以通过保护心肌的治疗方法来逆转，并非永久性的。这一结论也与陈耿谊[2]老师等在其著作当中得出的结论相同。当前的医疗环境当中，精神分裂并不是罕见的精神科疾病，不同的病程期间会表现出不同的临床症状，并且具备各自的不同特征，尤其是患者很容易会被幻觉或者妄想所影响，造成一些生理反应。抗精神障碍类的药物可能会对患有精神分裂的患者心电图以及其心肌酶造成比较大的影响，特别是肌钙蛋白、肌酸激酶这一类数值指标上，在心肌出现损伤的时候会有非常高的敏感度，并且在血液当中的含量比较小，一旦出现了轻微的心肌损伤就会迅速提高，这时要提醒医师进行及时的治疗，保证可能会出现更严重的不良反应，甚至由于这种心肌损害造成多巴胺受体出现阻断甚至是去除抗胆碱的作用，进而造成多巴胺受体出现负反馈减弱的情况，增加肾上腺素的释放量，甚至会使患者的冠状动脉出现收缩，而引起严重的心肌缺血性坏死。但是相对的，及时行以保护心肌的治疗方法可以在最大程度上保护患者的心肌健康。因此，正是由于这种精神科的药物对患者的心肌酶造成的影响可以逆转、并且不是永久性的，所以在临床当中需要格外的加以注意，防止患者由于心肌损伤而产生猝死，保证患者的健康，提高患者的生活质量。氨磺必利是一种新型抗精神病药物，已有研究显示，其低剂量时可对突触前多巴胺受体进行抑制，缓解阴性和抑郁症状;而在高剂量时则能够通过阻断边缘系统突触后受体，减轻阳性症状;氯氮平和阿立哌唑均是经典抗精神病类药物，其中氯氮平具有多巴胺和5-羟色胺受体双重拮抗作用;而阿立哌唑一方面能够对D2和5-HT1A受体进行激动，另一方面还可拮抗5-HT受体部分功能。氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑作为常用非典型抗精神病药，其在缓解精神分裂症患者相关症状体征方面效果均值得肯定，但在实际治疗过程可观察到部分出现心脏不良反应，而在这方面研究国内外仍相对缺乏。本次研究结果中，三组患者治疗前后AST、CK-MB及LDH比较差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者治疗后CK和α-HBDH水平显著高于治疗前（P<0.05），证实三种药物应用后可导致精神分裂症患者CK和α-HBDH水平发生改变，与既往报道抗精神病药物应用对心肌酶影响较为接近;部分学者认为，典型与非典型抗精神病药物均可对患者心肌功能特别是心肌酶水平产生影响，且以典型抗精神病药物更为明显。非典型抗精神病药应用后血清心肌酶水平改变可能与以下机制有关：①抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶功能，改变细胞内外相关离子浓度梯度和细胞渗透压，故心肌细胞内酶类外流;②阻断心肌细胞α受体，导致血压下降及组织缺血缺氧状态形成，心肌细胞受损后CK、CK-MB等自细胞内释放入血。
4结语
综上所述，在临床当中针对精神分裂症患者行以精神科的药物治疗会对患者的心肌酶造成一定程度的影响，不过这种影响可以逆转，并非永久性的，通过保护心肌的治疗方法即可恢复到正常状态。
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