【摘 要】目的：对急诊内科感染性疾病抗菌药物的应用状况进行分析。方法：选取本院在2017年5月～2018年5月期间收治得500例感染患者抗菌药物应用情况作为试验资料进行回顾性分析。结果：男性患者明显高于女性;60岁以上的老年人群使用抗菌药物明显对于其他年龄段的患者;呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染为三大感染部位;头孢类药物、大环内脂类药物和奎若酮类药物是使用最为广泛的三大抗菌类药物;此外，抗菌药物以单联使用为主，以注射输入为主。结论：急诊内科感染性疾病的种类众多，使得抗菌药物的应用也极其的普遍。因此要严格控制抗菌药物的使用，尽量避免因单独使用抗菌药物而引起的病原菌耐药性。
【关键词】急诊内科;感染性疾病;抗菌药物应用
急诊感染性疾病患者由于发病急、诊断不明确及缺乏病原学依据等因素，抗感染治疗多以经验性治疗为主，抗生素不合理使用比较常见，因此动态监测急诊细菌分布及耐药性对于规范抗菌药物使用至关重要。目前临床上关于急诊内科细菌耐药情况的临床研究较少，而且不同时期、不同地区、不同医院的临床细菌分布及耐药性存在差异。本研究对2017年5月-2018年5月我院急诊内科病房确诊的感染性疾病患者行回顾性分析，总结分析患者疾病构成、临床细菌分布及耐药情况，以期为本治疗单元或本地区急诊内科感染性疾病临床治疗用药提供参考和建议。
1 资料与方法
1.1一般資料
选取本院在2017年5月～2018年5月期间收治得500例感染患者抗菌药物应用情况作为试验资料进行回顾性分析。其中女性患者208例，占比41.60%，男性患者292例，占比58.40%。年龄范围在18岁～30岁的患者有75例，占比15.00%;31～40岁的患者有96例，占比19.20%;41～50岁的患者有84例，占比16.80%;51～60岁的患者有44例，占比8.80%;60岁以上的患者有201例，占比40.20%。
1.2方法
对所有患者的一般资料进行分类、统计、分析。将患者的年龄、性别等进行对比，分析患者的病情状况，确认患者的患病部位（包括泌尿系统、皮肤、消化系统、呼吸系统、传染病及其他疾病）及治疗状况。抽取抗菌药物的使用情况，判断抗菌药物的使用是否合理。
1.3统计学处理
本实验采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料用（平均值±标准值）表示，组间数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从分析500例感染患者的病历等资料，发现60岁以上患者占比达40.20%，共有201人，远远高于其他年龄段的患者。此外，男性患者有292人，女性患者有202人，男性患者高于女性患者。从感染发生部位来看，呼吸系统感染的患者人数最多，有176例患者，占比35.20%;第二位是消化系统感染，有129例患者，占比25.80%;第三位是泌尿系统感染，有88例患者，占比17.60%;其他部位感染的患者总计107例，占比21.40%。从抗菌药物的使用类型来看，头孢类药物使用最多，有126例患者使用，使用占比为25.20%;大环内脂类药物有119例患者使用，占比16.80%;奎若酮类药物有84例患者使用，占比16.80%;其他类抗菌药物总计有166例患者使用，占比33.20%。
3 讨论
3.1急诊内科感染性疾病治疗中抗菌药物分类
调查结果显示，抗菌药物使用频率最高的是头孢类，该类药物具有强效杀菌作用，抗菌谱广阔，且药物具有良好的耐β-内酰胺酶、耐酸性，可有效提高药物的生物利用度，临床实验证明，头孢类安全性高，治疗效果显著。与青霉素类抗菌药物相比，头孢类药物过敏情况较少，因此在急诊内科感染性疾病治疗中使用率较高。喹诺酮类应用范围逐渐衍生，但患者耐药性发生频率较高，医院管理部门应予以一定限制，将抗菌药物使用指导原则贯彻在治疗、护理过程中，开展培训等提升医护人员的专业素养，依据患者实际感染问题，选择最恰当的药物。
3.2急诊内科感染性疾病治疗中抗菌药物的给药方式
感染类疾病通常发病速度快，患者常伴发高烧问题，为及时降低患者体温，临床大多对患者进行静脉滴注抗菌药物，与口服给药不同，静脉滴注造成的副反应较多，而口服给药时间短，安全性高。因此，若患者无消化道吸收问题，因建议患者口服药物。但我国当前医疗过程中，主要以静脉滴注和静脉注射为主，造成这一现象的原因除了治疗需要外，还包括患者自身要求，希望快速起效等。
3.3急诊内科感染性疾病治疗中抗菌药物的给药比例
急诊内科感染性疾病抗菌药物的使用中，单一药物的使用比率较高，二联、三联处方比例仅为7.57%、3.94%，使用单一药物可有效降低不良反应发生率，防止机体产生耐药性。因此在实际治疗过程中，若患者使用单一药物可达到治疗效果，便不考虑多种药物联用。使用二联处方时，应按照先使用杀菌药，再使用抑菌药的顺序，防止产生拮抗问题。随着社会经济发展，医疗、医药行业竞争也愈发激烈，治疗过程中易出现乱开药、开贵药等现象以获得更多经济利益。医院应杜绝该问题，重视培养医护人员的职业素养，确保患者得到有效、价廉的治疗。
抗菌药物种类较多，抗菌谱拓宽的同时，耐药菌株的产生也逐渐增加，且首剂抗菌药物的选择尤其重要，能直接影响患者的治疗效果。因此在使用过程中应实行分级管理，对感染性疾病患者进行过敏试验和病原学检查。目前病原学检查主要采用培养法，若患者标本出现问题，则无法及时、正确地得出结果，从而影响治疗效果。针对此类问题，医护人员需严格进行过敏试验与病原性检查，同时结合抗菌药物本身以及患者临床症状，确定患者感染致病菌类型，选择恰当的抗菌药物，降低不良反应发生率。
参考文献
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