血清心肌酶谱及C反应蛋白在小儿肺炎中的检测价值

【摘 要】目的：研究血清心肌酶谱及C反应蛋白在小儿肺炎中的检测价值。方法：取我院小儿肺炎患儿58例为研究对象，均采用血清心肌酶谱及C反应蛋白检测，比较检测结果。结果：病毒性肺炎27例，心肌酶谱异常为67.50%;细菌性肺炎31例，心肌酶谱异常为77.50%;细菌性与病毒性肺炎比较存在统计学差异，P<0.05;C反应蛋白检测发现，C反应蛋白检测增高病毒性肺炎9（15.51%）例，细菌性肺炎56（96.55%）例，增高情况较明显的是细菌性肺炎，病毒性肺炎并未表现出明显增高。结论：对小儿肺炎患儿采用血清心肌酶谱及C反应蛋白检测能早期确诊病情，值得借鉴。

【关键词】血清心肌酶谱;C反应蛋白;小儿肺炎;检测价值

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）21--01

临床常见的儿科呼吸道感染疾病为小儿肺炎，致病因素病原体感染造成肺部组织发生炎症反应，患儿表现为胸闷气短、咳嗽或发热等症状，病情加重则诱导疾病发展成脓气胸或心力衰竭，对其生命安全造成直接威胁，因此根据早期确诊病情具有重要意义，便于提高疾病准确率，为后续临床治疗提供的重要参考依据[1]。为分析血清心肌酶谱及C反应蛋白在小儿肺炎中的检测价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 取2018年11月-2019年4月我院小儿肺炎患儿58例，男30例，女28例，年龄1月-5岁，平均（1.53±0.34）岁;病程15d-3个月，平均（1.76±0.14）个月，其中病毒性肺炎27例，细菌性肺炎31例。①纳入标准：经胸部X线片或血常规检查符合国家卫生部关于小儿肺炎诊断标准[2];患儿表现为咳嗽或胸闷气短等症状;②排除标准：风湿性或器质性心脏病;恶性肿瘤;病历资料不全。

1.2 方法 住院后取患儿3ml静脉血，血清心肌酶谱需采用酶动力学法测定，所用试剂由美康生物科技有限公司，所用仪器全自动生化仪（贝克曼AU680），C反应蛋白需采用免疫散射比浊法，试剂由深圳普门科技有限公司提供[3]，所用仪器为特定蛋白分析仪（PA-900）。

1.3 统计学方法 SPSS22.0分析数据，计量资料（），t检验。计数资料[n/（%）]，检验。P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 血清心肌酶谱结果 58例患者经研究发现，心肌酶谱异常40例，占68.96%;增高情况：乳酸脱氢酶49（84.48%）例;天冬氨酸转移酶45（77.58%）例，肌酸激酶37（63.79%）例，羟丁酸脱氢酶31（53.44%）例，肌酸激酶同工酶29（50.00%）例，病毒性肺炎27例，心肌酶谱异常为67.50%;细菌性肺炎31例，心肌酶谱异常为77.50%;细菌性与病毒性肺炎比较存在统计学差异，P<0.05。

2.2 C反应蛋白检测结果

58例患者经研究发现，C反应蛋白检测增高病毒性肺炎9（15.51%）例，细菌性肺炎56（96.55%）例，增高情况较明显的是细菌性肺炎，病毒性肺炎并未表现出明显增高。

3 讨论

小儿肺炎是常见儿科疾病，病因是病毒、细菌或支原体感染，机体肺组织呈炎症状态造成毒素或病原体入侵心肌，患儿主要表现为咳嗽或胸闷气短等症状，主要在冬春寒冷时节具有较高发病率，病情加重会出现心率增快、嗜睡或烦躁不安等，诱导机体发生脓气胸或心力衰竭等危急重症，对其正常生长发育造成影响，甚至引发休克死亡，因此结合临床类型与疾病严重程度早期给予联合诊断具有重要意义，具可靠性。

有研究报道[4]，血清心肌酶谱与C反应蛋白诊断小儿肺炎患儿能提高疾病确诊率，机体受肺部感染、病原体与炎症递质等因素影响会对肺部组织造成损伤，其他组织器官细胞膜通透性发生变化造成血清心肌酶含量升高，患儿表现为不同程度缺氧或酸中毒，心肌细胞对其存在较高的敏感性，导致心肌酶发生异常。肝脏合成的正性急性时相蛋白产生C反应蛋白，机体若出现创伤、感染或炎症等情况则造成外周血白细胞计数发生变化，感染后48H内达到峰值，半衰期时间在24h以内，同时C反应蛋白水平与组织损伤后修复的不同程度有直接联系，其能患儿组织损伤与感染程度较敏感，不会受到性别、年龄、贫血与高球蛋白血症等因素影响，属于区分细菌感染或病毒感染的可靠性指标，联合心肌酶谱检测能早期诊断疾病，为后续病情检测与判断预后提供重要参考依据，具时效性。

在本次研究中，病毒性肺炎27例，心肌酶谱异常为67.50%;细菌性肺炎31例，心肌酶谱异常为77.50%;细菌性与病毒性肺炎比较存在统计学差异，P<0.05;C反应蛋白检测发现，C反应蛋白检测增高病毒性肺炎9（15.51%）例，细菌性肺炎56（96.55%）例，增高情况较明显的是细菌性肺炎，病毒性肺炎并未表现出明显增高，说明本研究与张惠民，李建英等[5]文献报道基本一致。

綜上所述，对小儿肺炎患儿采用血清心肌酶谱及C反应蛋白检测能早期确诊病情，值得借鉴。

参考文献

刘洁.支气管肺炎患儿血清心肌酶谱及C-反应蛋白表达水平研究[J].中国卫生工程学，2018，17（06）：927-928.

江万仓.乌司他丁联合大剂量氨溴索对重症肺炎患儿血清心肌酶、降钙素原水平的影响[J].包头医学院学报，2018，34（11）：19-21.

周兵.成人重症肺炎患儿血清心肌酶水平的临床意义探讨[J].中国农村卫生，2018，11（12）：43.

于文立.新生儿肺炎免疫指标及血清心肌酶指标的变化及意义[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（06）：492-494.

张惠民，李建英.心肌酶谱、CRP与血小板计数变化水平诊断支气管肺炎的临床分析[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1024-1026.