摘要：目的 对支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张咯血的临床疗效和安全性进行析与比较。方法 选取2010年5月～2013年5月我院收治的支扩患者50例，患者在我院住院期间出现咯血症状。其中分为试验组27例接受BAE治疗，对照组23例接受内科药物治疗，即酚妥拉明+止血剂。术后进行密切观察，分别统计24 h内、3 d内、1 w内、2 w内的出血情况，随访至术后3个月。根据治愈、显效、有效、无效4级评定治疗结果。结果 两组患者的治疗评价结果较明显的差异，试验组组效果优于对照组，咯血总有效率较对照组提高了13.04%，治愈率提高了13.85%，并发症发生率试验组明显低于对照组P<0.05，具有统计学意义。结论 支气管动脉栓塞术在治疗支气管扩张咯血的方面临床疗效突出且安全可靠。
关键词：支气管动脉；栓塞；支气管扩张；咯血
咯血意为血从口腔而出。呼吸道出血的咯血分为多种，轻症可伴痰咯出，自行缓解，重症出现大咯血，引起呼吸道堵塞且伴有严重并发症，危及生命。支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿及肺霉菌感染等均可以引起咯血[1]。我院在临床实践中做了大量的实验和统计对BAE治疗支扩咯血的临床疗效和安全性进行分析。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2010年5月～2013年5月3年中在我院呼吸内科接受治疗的支气管扩张患者中选取50例（男28例，女22例）作为研究对象，患者以老年人为主，年龄均在51～68岁，平均年龄（60±3.3）岁，这些患者均诊断为支气管扩张，且均在我院接受治疗，其中分为对照组23例接受内科药物治疗，试验组27例接受支气管动脉栓塞术治疗，术前患者咯血情况为：30例患者咯血量>300 mL/d，其余20例患者咯血均为中量或小量，患者的既往病史、生活环境等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法 采用内科药物治疗，即酚妥拉明（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H20030150）+止血药。行内科常规治疗法治疗。
1.2.2试验组治疗方法 采用BAE对出血处的供血血管采用单独栓塞治疗。
1.3观察指标 根据患者止血情况分为：治愈、显效、有效和无效四种。其中术后止血效果显著，无咯血情况出现为治愈，71 h内咯血明显减少，且咯血量<20 mL为显效，咯血减少，且咯血量<100 mL为有效，否则均视为无效。
1.4统计学处理 对此次研究所得数据进行统计学处理，应用SPSS15.0软件数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验 P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后评价结果比较 将对照组与试验组中接受手术治疗患者的治疗评价结果进行比较，两组疗效评价分级有较明显的差异，总有效率试验组较对照组提高了13.04%，达100%，在治愈率上试验组（70.37%）也较对照组（56.52%）有了很大提高，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者手术后及随访相关情况 两组患者术后情况如下：试验组患者术后出现3例低热、胸痛；1例局部皮下血肿，占次组人数的14.81%，对照组出现3例复发；4例低热、胸痛；2例肋间痛、吞咽疼痛、1例皮下血肿，占此组人数的43.47%。试验组较对照组并发症发生率低28.66%，P<0.05，有统计学意义。
将对照组与试验组手术在后续的随访中得到的相关情况进行回顾比较后发现，术后患者35例患者恢复良好，没有大咯血的情况出现，3例患者由于生活作息和病情变化出现了复发，后行支气管动脉栓塞术痊愈。
3讨论
研究表明：患者咯血>300 mL/d时，术后应配合积极的内科治疗，包括止血、抗感染治疗，达到减少复发和改善预后的效果[2]。此外，术后出现了几例复发病患，在此问题的处理上值得注意的是，支气管动脉栓塞术后复发的原因主要与栓塞剂的选择、供血动脉的漏栓、原发疾病的进展等有关。栓塞剂可选用明胶海绵颗粒合并不锈钢钢圈等[3]。
在研究过程中更不能忽视了术后护理的重要，试验中3例患者复发的部分原因即为生活作息出现偏差，所以对医护人员的要求也不容小视，观察有无继续咯血情况，一旦发现异常则及时报告医生进行处理。同时鼓励患者多饮水，从而有利于造影剂的排泄[4]。
总之，临床疗效证明：BAE治疗支气管扩张咯血临床疗效突出且安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]于晓然，王利菊，高鹏，等.支气管动脉栓塞术在支气管扩张咯血中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（7）：744.
[2]陈军，杨绍燕，季榕，等.支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的临床疗效分析[J].中国医药，2012，07（4）：456-457.
[3]李建军，翟仁友，戴定可，等.支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析[J].介入放射学杂志，2007，16（1）：21-23.
[4]黄辉.支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3401-3402.
编辑/张燕
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